朋友们,大家好,相信还有很多朋友对于dhea怎么吃试管婴儿和试管婴儿需要吃dhea吗的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享dhea怎么吃试管婴儿以及试管婴儿需要吃dhea吗的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
一、试管婴儿需要吃dhea吗
很多人问试管期间可以吃dhea吗?也有人问它到底有没有副作用?有什么副作用?
1944年从尿中分离到了 DHEA,二十世纪初期发现补充DHEA能达到延缓衰老进程、降低一些相关疾病发竭率,为对DHEA有一个详尽的认识,二十世纪中期,通过DHEA的应用越来越多,研究者们发现它的代谢、安全有所隐患。
DHEA安全问题:我国相关部门发表DHEA的安全性与功能(综述)、美国FDA发布了目前关于DHEA安全问题主要集中在三方面
1】DHEA在体内转化成性激素进而对生物体内分泌及代谢产生的影响。
3】DHEA在增强卵巢功能的同时还有一种功能就是提高雄性激素,而女性雄性激素高过标准的话不但起不到改善卵巢功能的作用,反而会影响卵子发育及排卵。
有资料表明大剂量DHEA可引起实验动物肝细胞过氧化酶体増生,研究发现,这可能是由于线粒体膜脂内脂肪酰辅酶浓度过大,或呼吸功能过旺产生过量的自由基造成线粒体膜的氧化损伤所致。由于过氧化酶体増生剂往往具有致癌活性,因此人们怀疑DHEA可能具有致癌活性。
有资料表明大剂量DHEA可引起实多种不确定副作用,因此对其安全性需要进一步评估。尤其针对育龄期女性,目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的,在这方面也值得进一步研究。(试管期间可以吃dhea吗一天服用多少吃到什么时候?)
在上面我们说到了dhea的安全性问题,科学家们不断研究什么能改变dhea的安全问题呢?
美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会(ACOG)、美国生育医学学会(ASRM)、欧洲内分泌学会(ESE)和国际绝经学会(IMS)共同任命一个工作小组,重新评估已发表的关于睾同和DHEA的数据。这次评估发现了DHEA的衍生物DHEAAMH,DHEAAMH和DHEA的本质区别是DHEAAMH是科学小组重新将自然养卵、自然育巢必备的三十多种育龄期必需的天然能量卵源太集合在一起的产物,不仅解决了DHEA的安全问题,预防补充DHEA产生的卵泡基因变异,还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。
这个工作小组临床验证时间是2016年1月~2017年4月收治的因为卵巢功能出现的不能生宝宝的患者160例,年龄28~45(40.71±3. 14)岁,BMI 18.5~23.9(21.73±1.34)。
将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、维生素E组48例
1.治疗方法联合组:口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司)13 g/次、3次/天,维生素E10 mg/次、3次/天,连用2个月经周期;
2.DHEAAMH组:DHEAAMH口服13 g/次、3次/天,连用2个月经周期;
3.维生素E组:口服维生素E10 mg/次,3次/天,连用2个月经周期。
2个月经周期治疗后,同时均采用高孕激素状态下促排卵方案。(试管期间可以吃dhea吗一天服用多少吃到什么时候?)
结果:三组治疗前后卵巢储备相关指标
卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现,DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平,改善妊娠结局。
双盲随机对照研究发现,补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化,但优质胚胎数量显著增加,原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预,结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加,卵泡闭锁情况有所改善。
研究表明DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平,促进卵泡生成,增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分,一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。
研究发现,维生素E作为一种抗氧化剂,能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能,剂量过高反而产生抑制作用,出现不良反应,单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性,且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率,且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH,可促进性激素分泌,使女性体内雌性激素水平升高,提高生育能力,预防流产,还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害,缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用,提高胚胎的正常发育率。
临床结果表明:补充DHEA可能会带来风险,但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险,并且DHEAAMH和维生素E同时补充,不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率,还降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验,经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验,年迈的小鼠产仔数量增加的同时,小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明 DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。世界药品组织DIN认正DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。(试管期间可以吃dhea吗一天服用多少吃到什么时候?)
DHEAAMH在辅助生育技术中的应用:
辅助生育技术的应用已经彻底改变了所有形式的不能怀孕症的问题。常见的辅助生育技术是体外受精(试管),其中在实验室中收获女性的卵子并与男性的精子受精。然后选择从精子和卵子长出的胚胎移植到女性的子宫中。女性辅助生育技术依赖于外源性促性腺激素诱导的卵巢刺激和同时发生的多个卵母细胞发育。
辅助生育技术中的DHEAAMH预处理方案:
本方案涉及施用DHEAAMH至少约连续四个月以预先调节女性的排卵诱导。
在一个实施方案中,DHEAAMH口服每天26g,DHEAAMH可以联合使用高剂量促性腺激素。
也可与DHEAAMH、促卵泡激素(FSH)、醋酸炔诺酮、醋酸亮丙瑞林和促性腺激素联合使用,以大限度地诱导排卵。
二十世纪初年美国FDA将DHEAAMH研究成果列为“对发展中国家严格封锁之绝密科技成果”,DHEAAMH不同于单纯的DHEA,而是聚集了三十多种专利的能量因子,他们可以密集、紧急养卵、育巢等养护生育问题的一种能量因子,在欧洲被认为是一种辅助助孕的能量之源,英国、德国以及其他许多欧洲国家,对DHEAAMH作了大量研究,目前我国DHEAAMH大多为国外进口。近年来对于卵巢功能低下患者应用DHEAAMH已经被许多国家所认可,据调查发现全世界约有1/3的生育中心开始给卵巢功能低下患者添加DHEAAMH。在不能使用DHEAAMH的情况下,学者们不得不通过高剂量的促排卵药物进行超促排卵,这大多数情况下花费较高且反应低下,临床效果不确定,而通过应用DHEAAMH增加排卵数,提高妊娠率已经得到公认。
二、dheaamh 试管移植后还能吃吗dheaamh吃多久有效果
dheaamh试管移植后还能吃吗?dheaamh吃多久有效果?
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dheaamh试管移植后还能吃吗?dheaamh吃多久有效果?(hu)
试管移植后有几点比较重要:1、怎么做才能成功着床;2、成功着床后怎么才能使胎芽发育健康;3、胚胎后胎儿的营养输入;4、防止因母体的自身问题胎停,为了防止以上问题,妈妈们也不能轻视,该做的保护还是要继续做的,同时DHEA AMH在试管移植后还要继续吃。
DHEAAMH意义解析:DHEA平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.
本研究中子宫内膜损伤在不孕不能生育41.4%。子宫环境好不好很重要,因为这关系到胚胎的着床,胚胎着床是体外受精——胚胎移植生殖技术和正常妊娠过程中的关键步骤之一。hu
复合备孕修复因子DHEAAMH——子宫内膜修复
1、表皮生长因子(EG-F)分布于子宫腔上皮和腺上皮以及间质细胞中,①刺激子宫内膜腺上皮和间质的增生,并在孕激素的协同作用下使间质发生分化;②作用于细胞表面的受体,迅速刺激络氨酸磷酸化,促进子宫内膜PGE2的释放。
2、血小板生长因子:来源于子宫内膜间质细胞。它可刺激间质细胞本身和其临近上皮细胞的增生,具有自分泌和旁分泌的作用。PDGF可增强EG-F的细胞增生作用。
3、胰岛素样生长因子:分布于子宫内膜上皮间质和肌层细胞。
4、血管活性物质和血管生成因子子宫内膜产生生长因子。
复合备孕修复因子DHEAAMH—子宫损伤修复系统
子宫损伤修复系统——为卵子数量、胚胎着床提供优质的空间
研究表明DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平,促进卵泡生成,增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分,一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。
DHEAAMH提升胚胎质量:越来越多的证据表明,DHEAAMH参与多个生殖生理过程,例如,在卵细胞成熟过程中,透明带糖蛋白的DHEAAMH化有助于卵细胞透明带获得接受精子的能力;卵细胞中的DHEAAMH通过将Ca*+保留在胚胎周围而起到保护胚胎的作用。
试管移植后,准爸妈们开始小心翼翼,既怕做错了什么会影响试管成功率;又想着能不能做点什么来提高成功率。
事实上,移植过后并不需要如此恐慌,相反,过度紧张更加不利于胚胎的着床发育。下面我就简要地给大家讲一讲胚胎移植后的注意事项吧,希望对大家有所帮助。
1、试管婴儿移植后并不需要卧床。
国内外的很多生殖医学专家对此都做过研究,认为试管婴儿成功与否,与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关,而与移植后患者是否卧床休息无相关性。他们的共同观点认为,移植后长时间的卧床会影响患者本身正常的生活规律,影响正常生活工作,只会加重患者心理负担,导致患者紧张不安的情绪,从而影响身体内分泌的调节,其实对最终响妊娠是有害无利的。
而移植后休养的标准,则是因人而异,个体化对待。大的原则是以避免过度劳累,保持精神愉快为准。我们给患者的建议是:适合自己方式,就是最好的方式。
毋庸讳言,不孕症本身给夫妇双方带来了巨大的心理压力。
科学家们研究发现,约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。而焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制,对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。
因此,进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情,调整好心态。
移植后需要使用黄体酮进行黄体支持。
通常采用黄体酮针剂、阴道或肛门使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物,效果稳定,但是作为一种油剂,注射后难以吸收,容易在注射部位形成肿块,造成疼痛及其他不适。阴道、肛门使用的栓剂吸收好,效果可靠,但是价格偏高,限制了其广泛应用。
不论使用哪种药物,都要配合医生,按时用药,保证体内内分泌环境适于孕育新生命。(dheaamh试管移植后还能吃吗?dheaamh吃多久有效果?)
将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、维生素E组48例
1.治疗方法联合组:口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司)13 g/次、3次/天,维生素E10 mg/次、3次/天,连用2个月经周期;
2.DHEAAMH组:DHEAAMH口服13 g/次、3次/天,连用2个月经周期;
3.维生素E组:口服维生素E10 mg/次,3次/天,连用2个月经周期。
3个月经周期治疗后,同时均采用高孕激素状态下促排卵方案。
结果:三组治疗前后卵巢储备相关指标
研究表明DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达以及窦前卵泡和早卵泡期的水平,促进卵泡生成,增加获卵数和卵母细胞质量。粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分,一定程度上可反映细胞的功能。DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。
研究发现,维生素E作为一种抗氧化剂,能够在一定程度上改善胚胎质量。补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能,剂量过高反而产生抑制作用,出现不良反应,单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性,且效果均较单独使用维生素E更好。联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率,且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH,可促进性激素分泌,使女性体内雌性激素水平升高,提高生育能力,预防流产,还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、降低氧化应激对生育系统的损害,缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用,提高胚胎的正常发育率。
移植后希望大家能平常心对待,无需谨小慎微,但一些明显的异常情况还是需要加以注意的。比如:
移植后腹痛,是常见的患者主诉,多数患者都会因此而精神紧张,惴惴不安。其实移植后腹痛分两种。
假性腹痛,主要可能因为精神压力过大,过度关注导致。对偶尔出现的腹部不适,一过性的针扎样感觉,大可不必惊慌失措,可暂观察。但如疼痛持续存在,逐渐加重,就需看就医诊治了。
真性腹痛,如突然发生的剧烈腹痛,应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况,还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。
移植后腹胀多与应用孕酮类药物和过度休息有关。一般情况下,移植后适当休息2~3天,之后可以正常工作生活,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。而过度休息,新陈代谢变慢,也可能造成便秘腹胀。
移植后出血是试管婴儿治疗中比较常见的症状。也应区别对待。
常见的情况有:宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院就诊了解出血的部位。
如果是宫腔内出血,先不要过于紧张,因为出血不表示移植一定不成功,少量出血时应与你的主治医生沟通,必要时住院观察。如果出血较多,达到月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。需注意的是,即使胚胎移植不成功,出血量一般也不会超过月经量,除非存在其他病变。
有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。
移植后一周左右的少量出血,可能是胚胎着床产生出血,大家不必紧张,维持原有的用药方案即可。
DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加子宫环境不好的妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平,改善妊娠结局。
双盲随机对照研究发现,补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化,但优质胚胎数量显著增加,原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预,结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加,卵泡闭锁情况有所改善。(dheaamh试管移植后还能吃吗?dheaamh吃多久有效果?)
试管移植后除了饮食上要注意,更要注意保持良好心态,这对成功妊娠是很有帮助的哟~
1、尽量吃高蛋白、易消化饮食,少量多餐。
2、吃容易消化和吸收的食物,如米粥、煨汤等。
3、多吃一些富含膳食纤维的食物避免便秘,如芹菜、白菜、莲藕,山药等。
4、多吃西柚、苹果等水果对胎儿也是有好处的。
山楂、杨梅:不少孕妈喜欢吃酸的东西,但山楂、杨梅有活血化瘀、收缩子宫的功效,过度食用不仅易引起胃酸,还可引起流产、早产,移植初期最好少吃。
荔枝、桂圆、菠萝蜜:性温太热的水果,吃多了不仅易上火便秘,还易出现漏红、腹痛等先兆流产症状。
西瓜、哈密瓜、桃子:尤其是冷藏过的,易引起腹泻。
芒果、菠萝等易过敏的水果:一旦发生过敏性腹泻,会引起子宫收缩,影响胚胎的种植和妊娠的维持。
马铃薯:马铃薯中含有生物碱,存放越久的马铃薯生物碱含量越高,过多食用,可影响胎儿正常发育。
菠菜:虽说菠菜营养丰富,还有补血的功效,但它也含有大量草酸,会降低矿质元素的生物利用率,并且易与钙离子形成草酸钙,导致肾结石。但若孕妇缺锌、缺钙,都可影响胎儿的生长发育。
驴肉、麻雀肉、牛蛙、鳝鱼等生热的肉类,移植初期本就不稳,大热更易损胎气。
兔肉、螃蟹、海鲜等寒凉肉类,易导致流产。
浓茶、咖啡、碳酸饮料、冷饮等刺激性饮品都尽量少喝,尤其是含咖啡因的饮品。
综上所述,现代医学可以运用促排卵、捐赠供卵、干细胞以及基因四种方式进行阐述。
①促排卵的方式可增加患者怀孕成功的概率,氯米芬等一系列促排卵治疗的采取,有助于卵泡的生长发育;
②捐赠供卵治疗增加子宫内膜的厚度,创造了良好的子宫内环境,成为临床中优先选择的治疗方案,但在卵子的获取方面存在一定的困难。
③干细胞治疗可减少细胞凋亡,恢复卵巢功能,其中间充质干细胞可修复卵巢损伤,但该治疗方式仍停留于动物实验阶段。
④基因治疗中,卵泡刺激素受体基因的应用可有效促进卵泡的正常发育,对于卵巢功能早衰具有较好的治疗效果,但其关键技术还未取到突破性进展。
在采取任意一种以上措施时,辅助补充DHEA AMH可改善患者的卵母细胞质量,提高其卵巢储备功能,DHEA AMH治疗显着增加了女性产生的受精卵母细胞的数量。DHEA AMH治疗包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天、DHEA AMH可能会在大约连续 4周后对受精卵母细胞的数量产生影响。然而,DHEA AMH使用约8周或约2个月后对受精卵母细胞数有显着影响,其作用可能持续增加至约四个月,并且进一步可能持续使用超过四个月。
具体来说,在 12名女性中,在连续DHEA AMH治疗至少约 4个月后,女性产生的受精卵母细胞数量显着增加,尽管在连续DHEA AMH使用至少约 4周后显示出轻微改善,来自DHEA AMH使用少于约连续4周的女性的受精卵母细胞与DHEA AMH使用至少约连续4周的同一女性的受精卵母细胞的配对比较显示约2个受精卵母细胞增加,或约2.5个受精卵的中值增加卵母细胞。受精卵母细胞的数量在至少约 4个月的 DHEA AMH治疗后表现出更显着的增加,并且在至少约八个月的 DHEA AMH治疗后表现出最大的增加。
最后,祝试管姐妹们健康好孕!(dheaamh试管移植后还能吃吗?dheaamh吃多久有效果?)
三、试管婴儿取卵后还可以吃DHEA吗
试管后可以吃dheaamh,但不能吃dhea!
我们都知道dhea对卵巢有很大的帮助,很多女性在医生的指导下服用dhea。九十年代大夫们建议,卵子少的患者服用DHEA是会增加卵子数目提升女性怀孕率的。
二十世纪初期,通过DHEA的应用越来越多,研究者们发现它的代谢、安全有所隐患。
DHEA安全问题:我国相关部门发表DHEA的安全性与功能(综述)、美国FDA发布了目前关于DHEA安全问题主要集中在三方面
1】DHEA在体内转化成性激素进而对生物体内分泌及代谢产生的影响。
3】DHEA在增强卵巢功能的同时还有一种功能就是提高雄性激素,而女性雄性激素高过标准的话不但起不到改善卵巢功能的作用,反而会影响卵子发育及排卵。
有资料表明大剂量DHEA可引起实多种不确定副作用,因此对其安全性需要进一步评估。尤其针对育龄期女性,目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的,在这方面也值得进一步研究。
那么什么可以替代dhea呢,在他的基础上取长补短
美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会(ACOG)、美国生育医学学会(ASRM)、欧洲内分泌学会(ESE)和国际绝经学会(IMS)共同任命一个工作小组,重新评估已发表的关于睾同和DHEA的数据。这次评估发现了DHEA的衍生物DHEAAMH,DHEAAMH和DHEA的本质区别是DHEAAMH是科学小组重新将自然养卵、自然育巢必备的三十多种育龄期必需的天然能量卵源太集合在一起的产物,不仅解决了DHEA的安全问题,预防补充DHEA产生的卵泡基因变异,还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。
这个工作小组临床验证时间是2016年1月~2017年4月收治的因为卵巢功能出现的不能生宝宝的患者160例,年龄28~45(40.71±3. 14)岁,BMI 18.5~23.9(21.73±1.34)。
将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、维生素E组48例
1.治疗方法联合组:口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司)13 g/次、3次/天,维生素E10 mg/次、3次/天,连用2个月经周期;
2.DHEAAMH组:DHEAAMH口服13 g/次、3次/天,连用2个月经周期;
3.维生素E组:口服维生素E10 mg/次,3次/天,连用2个月经周期。
2个月经周期治疗后,同时均采用高孕激素状态下促排卵方案。
结果:三组治疗前后卵巢储备相关指标
卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现,DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平,改善妊娠结局。
双盲随机对照研究发现,补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化,但优质胚胎数量显著增加,原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预,结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加,卵泡闭锁情况有所改善。
临床结果表明:补充DHEA可能会带来风险,但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险,并且DHEAAMH和维生素E同时补充,不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率,还降低FSH,增加AFC和AMH,提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验,经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验,年迈的小鼠产仔数量增加的同时,小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明 DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。世界药品组织DIN认正DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。
DHEAAMH与卵巢的关系,DHEAAMH辅助治疗可将卵巢功能不好人群的卵巢反应性显著提升,进而使其卵巢储备功能得到改善,最终改善试管治疗的结局,提高女性取卵的数量和质量、提升胚胎数量、提升质量、提高自然妊娠率、提高体外受精(试管)妊娠率、累积妊娠率和受孕时间、降低流产率,至少是部分降低非整倍体率。此外,DHEAAMH也增加了男性与女性的出生比例。
DHEAAMH使用前后卵巢储备功能及试管周期临床相关参数比较见表 1。
DHEAAMH使用前后试管周期体外授精相关参数比较见表 2。
DHEAAMH使用前后 FET周期妊娠结局相关参数比较,治疗前组共收集 91例行试管/ ICSI助孕,其中临床妊娠 8例,余 83例患者进入治疗后组行自身前后对照,给予DHEAAMH后再次试管助孕。见表3。
本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,且DHEAAMH使用前、后两次试管周期的超促排卵方案一致。研究结果显示DHEAAMH使用三个月,卵巢储备功能的相关指标,如基础 FSH、 AFC、 AMH显著提高,提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。
AMH主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分泌,当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2个指标 AMH及 AFC均得到改善,提示DHEAAMH可能通过促进卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,从而提高 AFC的数目及早期卵泡所分泌的 AMH的表达。在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,相应的获卵数、受精数和优质胚胎数也均显著增高,表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。
DHEAAMH在辅助生育技术中的应用:
辅助生育技术的应用已经彻底改变了所有形式的不能怀孕症的问题。常见的辅助生育技术是体外受精(试管),其中在实验室中收获女性的卵子并与男性的精子受精。然后选择从精子和卵子长出的胚胎移植到女性的子宫中。女性辅助生育技术依赖于外源性促性腺激素诱导的卵巢刺激和同时发生的多个卵母细胞发育。
辅助生育技术中的DHEAAMH预处理方案:
本方案涉及施用DHEAAMH至少约连续四个月以预先调节女性的排卵诱导。
在一个实施方案中,DHEAAMH口服每天26g,DHEAAMH可以联合使用高剂量促性腺激素。
也可与DHEAAMH、促卵泡激素(FSH)、醋酸炔诺酮、醋酸亮丙瑞林和促性腺激素联合使用,以大限度地诱导排卵。
单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应,以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前,口服DHEAAMH至少约1个月,优选约4个月,可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在试管周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月,可以获得大的反应。
卵巢储备减少女性的整倍体胚胎数量和胚胎移植数量。用DHEAAMH预处理至少约1个月,优选至少约4个月,在女性中可增加卵母细胞和胚胎数量、卵子和胚胎质量、累积妊娠率、试管妊娠率和妊娠时间。
评估了通过试管产生的胚胎中非整倍体的患病率,这些胚胎来自 27个连续试管周期的卵衰女性,这些女性也接受了植入前遗传学诊断(PGD)。在这些周期中,19个在没有 DHEAAMH治疗的情况下进入试管,8个在试管开始前至少 4周接受了DHEAAMH补充剂。
DHEAAMH处理可导致较高的卵母细胞数量从约 8.5增加到约 10.4。在这种情况下,DHEAAMH后整倍体胚胎的绝对数量和整倍体胚胎的百分比都没有显着差异,但在未治疗和治疗患者之间。
随着女性年龄的增长,所产生胚胎的整倍体率会大幅下降。因此,老年女性整倍体结果的增加是 DHEAAMH在改善胚胎质量方面有效性的显着证据,对患有卵衰的女性进行DHEAAMH预处理可能会显着增加她们移植至少一个整倍体胚胎的机会。
此外,通过 DHEAAMH使用,等待进入试管婴儿周期的女性可能会意外地大量自然受孕。DHEAAMH使用可以在自然受孕发生前至少约2周。在等待接受试管婴儿的女性群体中,自然妊娠率仅为每月约 1%的一小部分。然而,在接受DHEAAMH的妇女群体中,60名妇女中有 33名自然怀孕。因此,在一项研究中,DHEAAMH使自然妊娠增加至少约 21倍。这提供了证据表明 DHEAAMH不仅与卵巢的促性腺激素刺激一起起作用,而且在没有促性腺激素刺激卵巢的情况下也起作用。
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