输卵管是精子与卵子结合的重要场所，如果输卵管出现堵塞或功能障碍，会直接影响受孕。即使输卵管通畅，但如果管腔内有粘连、炎症或蛇形扭曲等，也会影响卵子和精子的输送，导致不孕。

输卵管堵塞

输卵管堵塞是导致输卵管性不孕的主要原因。输卵管堵塞可分为以下几种类型：

近端堵塞：指输卵管近端(子宫角部)堵塞，常见于子宫内膜异位症、腺肌症、子宫内膜息肉等。

中段堵塞：多见于盆腔炎症性疾病，如淋球菌性、衣原体性盆腔炎等。

远端堵塞：多见于盆腔粘连、输卵管积水等。

双侧堵塞：常见于结核性盆腔炎、严重的盆腔粘连等。

输卵管功能障碍

即使输卵管通畅，但如果管腔内有粘连、炎症或蛇形扭曲等，也会影响卵子和精子的输送，导致不孕。

输卵管蛇形扭曲：多见于输卵管积水、盆腔粘连等。

输卵管内膜炎症：多见于盆腔炎症性疾病。

输卵管内粘连：多见于盆腔炎症、输卵管手术后等。

诊断与检查

1. 输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查是诊断输卵管性不孕的关键。常用方法有：

子宫输卵管造影术(HSG)：将造影剂注入子宫腔，通过X线摄片观察造影剂从子宫流入输卵管，并在腹腔内溢出，可诊断输卵管堵塞。

腹腔镜检查：在腹腔镜下直视输卵管，可明确输卵管的解剖情况，并可同时进行输卵管通液。

2. 其他检查

盆腔超声检查：可发现输卵管积水、盆腔粘连等。

激素检查：如果怀疑与内分泌失调有关，可进行相关激素检查。

治疗方法

1. 药物治疗

对于输卵管轻度粘连或炎症，可采用药物治疗。常用药物有糖皮质激素、前列腺素等。

2. 手术治疗

对于严重的输卵管堵塞或功能障碍，可采用手术治疗。常用方法有：

输卵管切开术：切开输卵管近端堵塞处，使其通畅。

输卵管吻合术：修复输卵管中段或远端的粘连或扭曲。

输卵管切除术：切除严重损坏的输卵管。

腹腔镜下输卵管手术：在腹腔镜下进行上述手术。

3. 辅助生殖技术

对于无法通过手术治愈的输卵管性不孕，可采用辅助生殖技术，如人工授精、试管婴儿等。

预防与护理

预防盆腔炎：注意性生活卫生，及时治疗盆腔炎。

避免输卵管手术：尽量避免输卵管手术，以免造成粘连。

规律检查：定期进行盆腔检查，及时发现输卵管问题。

保持良好心态：保持乐观积极的心态，适当放松心情。

输卵管性不孕的治疗需要因人而异，需要结合具体情况采取相应的治疗方法。对于无法通过手术治愈的患者，可采用辅助生殖技术。预防盆腔炎、规律检查、保持良好心态等也很重要。