大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下云南试管婴儿保险怎么报销的问题,以及和云南生育险怎么报销的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
一、云南生育险怎么报销
根据云南昆明生育保险报销标准,职工享受生育保险待遇,必须同时具备下列条件:1、女职工生育时或男职工在其配偶生育时生育保险连续缴费满6个月以上。2、合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育手术的。
连续参保缴费的用人单位因依法关闭、破产、撤销等原因与职工解除劳动关系或劳动合同终止的,其职工在劳动关系解除或合同终止后10个月内发生生育的,享受本实施意见规定的在职人员的生育保险待遇。领取生育保险待遇时需提交用人单位职工本人解除劳动关系、终止劳动合同的有关证明和经办机构规定的相关资料。
男职工配偶未就业的,配偶是城镇户口的须提交失业证或其居住的城镇居民委员会出具的无工作单位的证明书和经办机构规定的相关资料;配偶是农村户口的须提交其居住的村民委员会出具的无工作单位的证明书和经办机构规定的相关资料。
参保职工生育保险医疗费,由社会保险经办机构实行个人包干结算办法,同时积极加强生育保险系统建设,逐步实现协议结算。生育或计划生育医疗费用包干结算按照以下标准执行:
2、难产(产钳助产和胎头吸引):5000元;
5、妊娠4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(含人工流产):2000元;
6、妊娠4个月以下流产(含人工流产):800元;
7、放置宫内节育器手术(含宫内节育器):800元;
8、摘取宫内节育器手术:500元;
职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的,每多生一胎增加1000元。
参加职工生育保险的职工,被确诊为不孕不育症的,在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工受精或试管婴儿技术的,每次施行手术产生的医疗费给予最高3000元的补助,在生育保险基金中列支。
职工因生育、流产或者计划生育死亡的,给予一次性补助,标准为全省上年度职工月平均工资的6倍,在生育保险基金中列支。
妊娠7个月以上(含7个月)计划内生产的,不论胎儿是否存活,均享受生育津贴、生育医疗费和生育营养费补助费。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
二、有什么保险可以报销试管婴儿费用
根据世界卫生组织(WHO)预测,不孕不育症将被列入21世纪人类三大疾病之一,仅次于肿瘤和心脑血管疾病。我国不孕不育率已从20年前的2.5%-3%攀升到了12.5%-15%左右,中国不孕不育患病人群中需要辅助生殖技术即试管婴儿治疗的人群在500万左右。2016年患者人数已超5000万,且呈现出不断攀升与年轻化的趋势。据悉,目前,不孕不育以及辅助生殖治疗不在国家医保范畴,一般来说单次试管婴儿治疗费用在3万元-5万元左右,接受治疗的患者时常面临自己到底需要经历几次胚胎移植、需要多少费用的困扰。
据介绍,祝孕试管婴儿保险是专为不孕不育患者需要行试管婴儿治疗时,提供的一款费用报销型保险产品,保障范围是35周岁以内,一年内完成3次及以上的胚胎移植均没有成功怀孕者,理赔上限20万元。
此款保险基于锦江生殖开展试管婴儿技术17年来,累积超过50000个试管患者的大数据研发,在与泰康在线、君皓医疗的通力协作下,历时1年成功完成研发并在保监会备案。锦江生殖正是凭借连续6年四川第一、持续3年全国第五的试管周期规模和稳定的成功率,通过泰康精算部门成功率模型的验证,成为全国首家获得保险认可,将试管婴儿技术与保险相结合的医疗机构。相关人士表示,这是三方合作推出的第一款生殖保险产品,接下来,三方将继续基于大数据研发适合于不同年龄,不同并发症的生殖保险。
事实上,试管婴儿保险也算是某种意义上的母婴保险,针对怀孕期的妈妈们而言,选择合适的保险产品的确能够为这段特殊时期带来更多安全感。
与女性险相比,母婴保险的最大好处在于保险期间可通过双方约定,通常是从收到保费的次日开始保障,直至产后的7天、15天或30天。除了个别险种外,一般不存在“等待期”这个“保障时间盲点”或称“保险空窗期”问题,保障期间是为妊娠期女性度身定做的。比如说,怀孕28周后的孕妇只能购买不包含怀孕引起的保险事故责任的普通险,类似医疗保险、重大疾病保险、意外险等都不受理。而且母婴保险是短期、设计较简单的险种,保费支出方面比长期的、条款设计较复杂的女性险要低得多。
据介绍,一般情况下,20周岁至40周岁且怀孕的准妈妈都可以投保。一旦投保立即生效,一方面,对孕妇的妊娠期疾病、分娩或意外死亡进行保障;另一方面,也对胎儿或新生儿的死亡、新生儿先天性疾病或者一些特定手术给予一定的保险金给付。
专家提醒,很多母婴险对孕妇疾病的保障限于条款规定,不同母婴险具体保险责任上差别较大,不同公司对新生儿先天性疾病定义也不一样,所以投保人要根据自己的身体状况、家族病史等选择险种,避免理赔时出现纠纷。
国内首款试管婴儿保险上线,保障范围是35周岁以内,一年内完成3次及以上的胚胎移植均没有成功怀孕者,理赔上限20万元,推出险企是泰康在线,合作医疗机构是锦江生殖。
三、试管婴儿能报销吗医保
1、目前试管婴儿没有纳入医保,所以不能报销。
2、除了做试管婴儿产生的费用,生育保险基金不能报销外,试管成功以后,可以继续享受生育保险政策。虽然生育保险不能够报销做试管婴儿所产生的费用,但是女性职工通过试管婴儿技术获得妊娠的,仍然符合生育政策的目标对象,可以减轻家庭负担,尤其是在花了大笔试管婴儿费用以后所带来的经济压力。
3、目前国家的公费医疗体制里,试管婴儿的费用不可以报销。但是如果购买了商业保险,可以根据保险的协议进行报销。试管婴儿的费用主要包括男女双方的身体检查和生殖系统检查的费用,药费,以及操作时所产生的费用。
4、试管婴儿的费用包括检查费用,药物费用,化验费,手术费用。通常费用在3-5万左右,试管婴儿根据我国医疗政策规定,不能报销。因此,建议你不要过于担心,更不要给自己太大的压力,先去医院检查一下身体,医生会根据你的具体情况,给出治疗方案,同时会告诉你具体的费用。
5、指导意见:试管婴儿是不在医保的报销范围之内的,如果你额外买了生育保险或者是医疗保险,可以在做试管婴儿期间住院可以报销平时一定要多注意休息,不要熬夜,作息规律,饮食要加强营养,按照医生的指导进行,多吃些水果蔬菜,适当的运动,提高身体的免疫力。试管婴儿的费用不在医疗报销的范围内,在检查和住院期间可以使用医疗保障卡里的钱,如果需要用药其他费用在住院期间会直接省掉,因为试管婴儿目前属于自费项目不能报销。每个医院的收费标准不一样,几万到十几万不等,因此应该准备好足够的钱去做手术,试管婴儿也不是一次就能成功,它是有机率存在的。
6、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
7、(一)应当从工伤保险基金中支付的;
8、(二)应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
9、(三)应当由公共卫生负担的,重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作,免疫接种等项目属于公共卫生范围.
10、(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
好了,关于云南试管婴儿保险怎么报销和云南生育险怎么报销的问题到这里结束啦,希望可以解决您的问题哈!