今天，我们来探讨一个重要的话题，那就是试管婴儿的胚胎怎么评级和试管婴儿的胚胎等级怎么区分的相关内容，对于这些内容相信大多数朋友都不是很了解，下面，小编就带大家一起来了解一下吧。

一、怎么样看试管婴儿胚胎

每个做试管婴儿的人都会经历术前检查、促排卵、取卵（取精）等一系列过程，取完卵后在家焦急地等待3天后的结果，那这3天，精子和卵子又经历了什么？过了3天拿到了实验室结局告知单，急切地想知道我的胚胎发育好不好，是几级胚胎哈？是不是优质胚胎？普通胚胎和优质胚胎怎么看，有什么区别？其他人都有冷冻，为什么我的要养囊？，这篇文章将一一为你解答。

我们的工作流程是这样的：上午女方取卵，男方取精。我们把这一天定义成第0天，记做Day 0

女方取卵，穿刺取出来的其实是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台，实验室工作人员在显微镜下，从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子，用干净的培养液洗涤2次，把卵子边上的血性液体洗掉，然后放置在培养液中，放入培养箱内，等待和精子受精。

（图中显示显微镜下看到的卵子，是不是和你想象中差异很大哈）

女方取卵的同时，男方取精。取出的精液放置在室温下半个小时至1个小时，待精液液化后，进入洗精操作平台，精子经过洗涤后，那些活力差的精子会被淘汰掉，留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。

（洗好的精子先放在这样的管子里）

如果洗涤后，活动精子数量够多，一般考虑做第一代试管婴儿（精子自己钻进卵子内完成受精）；

（第一代试管婴儿，精子围绕在卵子周围）

如果洗涤后，精子数量很少，一般考虑做第二代试管婴儿（将精子直接注射入卵子内完成受精）。

（第二代试管婴儿，将金子注射入卵子内）

如果前次做的是第二代试管婴儿，那么一般本次也默认做第二代试管婴儿。

这个授精方式的选择，并不像买家电、买手机，第二代就一定比第一代来的好。具体做第一代还是第二代，临床医生、实验室医生会根据你的具体情况决定，选最适合你的。

下午一点半左右开始授精。如果你是做第一代试管婴儿，实验室工作人员会把洗好的精子，按照每个卵子加1万个左右精子的比例，将精子加入到卵子周围，让精子自己钻入卵子内，完成受精。（根据每个中心的经验，加入精子个数会有所差异）。如果你是做第二代试管婴儿，实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子，将精子一对一地注射入卵子内，使其完成受精。

取卵后的第一天（Day 1），观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然，这个就像一场考试，也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了，有些人部分受精了，也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精，完全取决于卵子和精子质量。

实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐？原核，实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。

（箭头所指示的两个圆圈即为原核）

正常受精可以看到两个原核，记录为“2PN”。异常受精或没有受精，可以见到以下情况：0PN，1PN，3PN,4PN……。至于怎么出现这些异常受精的，我们下次再说。

观察完后，将胚胎放入新的培养皿中，换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞

第二天继续培养，这一天受精卵会分裂成4个细胞。

取卵后第3天（Day 3）早上，观察胚胎质量。激动人心的时刻到了，到了揭晓成绩的时候啦。

第3天，一般会分裂成8个细胞，但有的细胞分裂地快一点，有的细胞分裂地慢一点，一般6-12细胞都是正常的。光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率，对胚胎进行分级（以下内容了解即可）：

Different stages of scoring a day 3 embryo-evaluating the number of cells, amount of fragmentation and symmetry of the cells(blastomeres)

(Bączkowski et al., Reproductive Biology, volume 4 No. 1, pgs. 5-22)

1级：胚胎卵裂球大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀、清晰，胚胎内碎片<10%；

2级：胚胎卵裂球大小略不均匀，形态略规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%-20%；

3级：胚胎卵裂球大小明显不均匀，可有明显的形态不规则，胞质可有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

4级：不可用胚胎，细胞大小严重不均匀，胞质可有严重颗粒现象，碎片超过50%。

Embryo picture of a"perfect" looking 8-cell embryo(day 3 embryo)

There is no embryo fragmentation and the cells are very even, regular, and similarly sizedWe call this is a"high quality" day 3 embryo（author Richard Sherbahn MD）

细胞数6-12个，碎片率20%以内，评级1-2级，可称为优质胚胎。我们中心记录方式为：细胞数—碎片率—评级，例如：8-5%-2，即8细胞，5%碎片率，2级。优胚就像优等生，有较高的怀孕成功率。但要说明的是，其他普通胚胎也是可以怀孕的。

胚胎比较多的，一般会把它们冷冻，等以后解冻使用。一般前2管，每管会放1-2个优质胚胎，第3管开始一般会多放几个胚胎。

F1：①6-1②8-2 F2：①8-15%-2②10-15%-2

以上代表您一共冷冻有4管胚胎，分别用F1、F2、F3、F4来区分，第一管F1里面有2个胚胎，分别是6细胞，1级；8细胞，2级；第2管F2里面有2个胚胎，分别是8细胞，15%碎片率，2级；10细胞，15%碎片率，2级；F3有5个胚胎，F4有3个胚胎。

如果身体条件很好，体内激素水平恢复正常，子宫内膜条件适合移植，则在这一天行鲜胚移植，根据情况，会挑选1-2个胚胎进行移植。

（B超阴道下，将胚胎注射入子宫）

多数人取卵后身体尚未恢复，体内激素水平一般比较紊乱，所以不行胚胎移植，将所有可用胚胎冷冻。

如您的胚胎较多，建议冻存2管左右的优质胚胎，其余胚胎养囊处理。什么是养囊？就是让胚胎在实验室培养液内再生长2-3天，看看有没有发育潜能，发育潜能好的，能够继续发育成囊胚；发育潜能差的，一般就无法存活。这是一个优胜劣汰的过程，模拟了体内生长过程，减少冷冻管数及费用，同时减少移植失败的次数。

如果您的胚胎质量比较一般，但经过评估后丢弃又可惜了，也建议养囊。有发育潜能的就能够继续存活下来，然后行囊胚移植，囊胚移植更接近人体正常的种植过程。

当然，养囊会损失一部分胚胎，这个您需要有心理准备，但一般来说养囊不成的胚胎，移植到体内受孕概率也是很低的。

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二、试管婴儿胚胎质量等级

试管婴儿胚胎质量等级，试管婴儿移植手术的成功率也还没达到百分之一百，现在即使试管婴儿移植手术发展到了第三代，可是也没有人敢说它是一项非常成熟的技术，下面看看试管婴儿胚胎质量等级。

试管婴儿的胚胎等级一般分为A级、B级、C级、D级四个等级，是根据胚胎的质量好坏来划分的。

1、A级：也就是优质的胚胎，A级胚胎的卵裂球折射正常，大小均匀，外观规则，透明带完整光滑，碎片量小于10%或无碎片，是试管婴儿中最理想的胚胎，胚胎细胞群是均匀对称的球体，单个卵裂球或细胞的大小、颜色和密度是一致的，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段也是一致的。

2、B级：属于良好的胚胎，这种受精卵的卵裂球折射率一般，大小不均，碎片小于20%，细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一些不规则性，B级胚胎是体外受精中最常见的胚胎。

3、C级：属于一般胚胎，胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则性，至少25%的细胞结构完整，具有活跃的胚胎细胞团，使用这种胚胎会降低体外受精的成功率。

4、D级：属于不能使用的胚胎，也就是胚胎死亡或者退化。

对于试管婴儿胚胎的等级，其实是按照胚胎质量的好坏来分的，通常将试管婴儿的胚胎分为四级，即A、B、C、D四级，它是影响试管婴儿成功率的主要因素之一。具体分级如下：

1、A级：即优秀胚胎，这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀、外观规整、透明带完整光滑、碎片量少于10%或者没有，试管婴儿术中最理想的胚胎、胚胎细胞团呈均匀对称的球形，单个卵裂球或细胞大小、颜色、密度一致，胚胎的发育阶段与预期的发育阶段是一致的；

2、B级：是良好的胚胎，这类受精卵的卵裂球折光率一般、大小不太均匀、碎片小于20%，细胞团的大小和形态以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则，这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎；

3、C级：是一般胚胎，胚胎的细胞团大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则，至少有25%的细胞结构是完整的，具有活性的胚胎细胞团，使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医生会在移植前告知患者夫妻，如果患者坚持要使用才使用，若患者放弃则不使用这类胚胎。

4、D级：不能使用的胚胎，标志着胚胎的死亡或者退化。

在试管婴儿的过程中一般在完成取卵手术以后，实验室人员会将精子和卵子进行培养，精卵结合，当受精卵分裂成几个细胞之后，医生会根据胚胎的发育情况进行评分，根据细胞的大小，均匀程度，透明程度，是否有碎片等进行综合的评级，粗略的可分为优质胚胎和非优质胚胎，还有详细的评分可分为ABCD四个等级，这些胚胎的质量是影响试管婴儿成功的主要因素之一。

A级是比较优秀的胚胎，细胞大小比较均匀，外观比较规整；B级是良好的胚胎，大小不太均匀，有碎片，但是碎片少于20%；C级胚胎是一般的胚胎；D级是不能使用的胚胎。在临床中，我们也发现，即使是非优质的胚胎或者评级一般的胚胎，也有怀孕的可能。

因此，我们要放松心态，不要让自己负担太重，只要配合好，把身体调养好，做好接受胚胎的准备就可以了。

胚胎培养5-6天,主要由囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞组成。试管婴儿囊胚的质量分级主要是根据胚胎内细胞团和滋养层细胞的质量分级,具体可以有一定的'差别,一般来说,囊胚质量越好,着床的可能性就越大。

1、细胞内层:将来发育成胎儿,A代表细胞数目多,排列紧密,B是细胞数量少,排列松散,C级为极少的细胞,等级为A>B>C>C;

2、培养细胞:将来发育成胎盘时,A代表细胞数量多,形成致密层,B级则是细胞数量少,形成松散的上皮细胞层,C级为少数目的大细胞,等级为A>B>C;

3、其它:根据囊胚的大小和有没有孵化,囊胚可以分为6个阶段。1胚胎体积小于1/2;第2期为囊胚腔大于1/2期,囊胚腔占胚胎容量1/2以上;第3期囊胚腔是囊胚腔完全充填;4级囊胚腔比胚胎大,腔体变薄;5级为囊胚可孵化,处于孵化出壳中;6级囊胚已孵化,处于孵壳中;数字大小能代表胚胎的分解程度,能显示囊胚发育的快,也能反映囊胚的质量,一般数值越大越好。

AA级为最佳囊胚,AB或BA也是良好的囊胚,均属优胚。若出现C级,则表示囊胚质量一般,但也有一定的着床和妊娠的可能,只是相对降低了。

做试管婴儿移植，胚胎的等级达到一级是最好的，一级胚胎主要是指胚胎培养到三天，胚胎碎片率在10%以内，质量比较优，移植后成功率比较高。胚胎达到二级或者三级，质量相对差一些，

碎片率的浓度大概为10%~20%，移植后成功率比较查，当胚胎等级达到4级时，碎片会更多。在做试管婴儿移植之前，会针对每一种胚胎进行测试，选择优质胚胎进行移植，但不保证做一次试管婴儿100%都能成功，与个人体质有关。

胎儿的等级分为4级,即AD4级。A胚为优质胚胎,B胚为优质胚,C胚为普通胚,D胚为不可利用胚。胎儿级别越高,成功率越高,而D级则无法使用。

通常来说,胚胎的质量等级就是试管婴儿胚胎的质量等级。IVF的整个过程中,通常是在取卵之后,实验室工作人员将精子和卵子成形。在受精卵分裂为多个细胞时,医生根据受精卵的生长情况进行评分,将试管胚胎按细胞大小、对称性、全透明、有无碎片等分类,可分为优质试管胚胎和非优质试管胚胎,还有ABCD四个等级。

试管胚胎质量是影响试管婴儿成活率的重要因素。A级,是优秀的试管胚胎,细胞大小对称,外形整齐。B优质试管胚胎,大小及碎片不均匀,但碎片数小于20%。C试管胚胎是普通试管胚胎。D分级对试管胚胎无效。从临床上看,高品质的试管胚胎或低级别试管胚胎,都有可能导致怀孕

三、试管婴儿的胚胎等级怎么区分

目前全世界的试管婴儿医院胚胎等级划分标准并不统一，比如AA级囊胚评级非常稀有，AB级的囊胚似乎就比较常见。还有的可能用“811”这样的评级法来评定第三天的胚胎，而其他的可能用8A来表示（也就是说811=8A，只不过表达方式不同）。

美国试管婴儿的胚胎移植或胚胎冷冻一般在胚胎的第三天，或者是第五天。这是因为卵子刚取出来时只是单细胞，完成受精后的12—24小时，会在培养液里发育并分裂，到第三天一般是4-8细胞的胚胎；而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎就是我们常提起的囊胚；界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚（因桑葚胚比较难评级，一般不做评级）。

从上往下，从左往右以此为为8细胞Ⅰ级的胚胎（8Ⅰ）；8细胞Ⅱ级的胚胎（8Ⅱ）；8细胞Ⅲ级的胚胎（8Ⅲ）；8细胞Ⅳ级的胚胎（8Ⅳ）；这里我们用罗马数字来表示，其实也可以用阿拉伯数字表示，意义一样。

目前世界上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分，首先是记录胚胎的细胞（卵裂球）个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。

I级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%；

II级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀，数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片占5%-10%；（此处还有个说法是2.5级：大致均匀，有些碎片）

III级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀，数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，碎片少于15%。

IV级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，碎片大于15%。

级别的好坏，依次是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级又统称为可移植/可冷冻胚胎。

第五天的胚胎就是囊胚期，这时候是根据囊胚腔的大小和是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期：

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:（内层细胞，将会继续发育成“胎儿”）

滋养层细胞分级:（外层细胞，将继续发育成“胎盘”）

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

希望以上的回答可以帮助到题主。

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