大家好,今天、小编来为大家解答以下问题，关于试管婴儿怎么评估，怎么样看试管婴儿胚胎这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

一、试管婴儿前的必要评估

1、对于女性来说，经历过多的人流手术会对宫腔造成不可逆的损伤，甚至影响下次正常备孕。如果你正在考虑做试管婴儿，医生会全面评估你的卵巢和子宫内环境，确保你适合接受试管治疗。

2、👩‍⚕️年龄是关键

3、女性年龄超过45岁，卵巢功能会急剧下降，怀孕生子的难度大大增加。因此，选择试管婴儿的时机非常重要。

4、良好的子宫内环境是试管婴儿成功的关键。医生会通过B超等手段监测卵泡发育情况，确保能获取到成熟的卵子。同时，卵巢功能评估也是试管婴儿前的必要步骤。

5、👩‍⚕️详细评估身体状况

6、在做试管婴儿前，医生会详细评估你的身体状况，制定最适合你的治疗方案。选择正规医疗机构和经验丰富的医生是试管婴儿成功的保障。

二、试管婴儿前期需要做哪些准备

现在试管婴儿也已经不是什么新鲜的话题了，在这个人手一部手机，家家户户都可上网的时代，大家对于试管婴儿的认识也越来越多，知道不能自然怀孕的女性，可以借助试管婴儿技术来辅助生育，但是这种医疗技术并不是百分之百可以成功，其成功率与很多因素很关，比如女性的卵子、子宫情况，男性的精液质量，以及试管医院的技术水平等，下面小编就给大家整理了一份攻略，做试管前需要做哪些准备，正确试管手术可以一次性成功。

可能每个季节做试管都会被网友讨论一番，其实做试管婴儿的最佳时间没有一个确切的说明，只要把身体养好了，哪个季节做试管都一样，不过建议最好选在春季，春季万物苏醒，人体功能往往处于比较好的状态，年龄最好是在35岁之前，这样成功率会更高。

此外年龄因素也是取决试管婴儿是否成功的一个关键因素，调查显示，在25岁-30岁的女性中，我国试管婴儿的成功率可达到30%-40%的平均水平，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，年龄越大，卵子质量也会变差，因此打算做试管的你女性，不要犹豫，调理好身体踏上试管之旅吧。

我国做试管婴儿对证件的审核比较严格，需要结婚证、夫妇身份证及准生证，并且还要符合计划生育政策的书面承诺，以前还需要不孕不育的疾病证明，近几年本着减少环节、精简程序、方便群众的原则，已经取消了这个证明了，只需要书面承诺就可以了。国外做试管婴儿的手续就简单很多了，泰国这个试管婴儿热度高的国家，我国公民去做试管只需要护照和签证就可以了，也节省了很多审核证件的时间。

4、甲功五项：血清促甲状腺激素、血清三碘甲状原氨酸、血清甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体

5、传染病三项：丙肝病毒抗体、艾滋病、梅毒

6、地中海贫血筛查、染色体、DNA碎片、 Y缺失

7、优生八项：单纯疱疹病毒抗体Ⅰ、单纯疱疹病毒抗体Ⅱ、巨细胞病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgG、风疹病毒抗体IgM、风疹病毒抗体IgG、弓形虫抗体IgM、弓形虫抗体IgG

1、基础卵泡(阴道B超)(月经的2-5天，最佳月经第2天)

2、性激素6项(月经的2-5天，最佳月经第2天)

3、血型、血常规、空腹血糖、凝血四项

5、甲功五项：血清促甲状腺激素、血清三碘甲状原氨酸、血清甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体

6、优生八项：单纯疱疹病毒抗体Ⅰ、单纯疱疹病毒抗体Ⅱ、巨细胞病毒抗体IgM、巨细胞病毒抗体IgG、风疹病毒抗体IgM、风疹病毒抗体IgG、弓形虫抗体IgM、弓形虫抗体IgG

7、传染病三项：、丙肝病毒抗体、艾滋病、梅毒

8、白带常规、衣原体、支原体、淋球菌(避开月经)、tct检查

9、尿常规(避开月经)、心电图、地中海贫血筛查、染色体

就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。

1.输卵管通畅性检查的报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2.是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3.近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

4.夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验等。

1、女方因素：做试管婴儿时，首先需要女性提供卵子，如若和精子成功结合为受精卵，还需要将胚胎移植到女性的子宫，在女性的子宫内发育。所以想要做试管婴儿，需要有健康的卵子，以及健康的子宫，如果女性卵子质量差、子宫状态也不好，那么做试管的成功率九很低。

2、男方因素：做试管婴儿除了要保证女性身体健康，还要求男性的精子质量好，如若男性有弱精症，无精症等问题时，就无法提取到健康的精子，自然也无法完成受孕，如果在术前检查中发现男性精子质量太差，需要先进行相关调理，待精子质量达标以后才可以做试管。

3、心理因素：做试管的流程比较负责，整个过程都需要有良好的心理状态，若夫妻双方心理压力过大，容易造成受孕率低。做试管婴儿时，也希望夫妻能够放松心情，不要有紧张、焦虑、不安等情绪，在一定程度上也能有效提高试管婴儿的成功率。

试管婴儿前期也是要注意饮食的问题，合理的饮食，适当的休息，才能保证成功率更高。

1、要补充蛋白质失误，比如廋肉、鸡、鸭、鱼、、蛋、燕窝、虾、大豆及其制品，让身体抵抗力增加。

2、对于子宫内膜差的女性，要注意多吃豆类的食物，尤其是黑豆，榴莲也是补内膜的，不过，容易上火，一次不要吃太多。

3、贫血的女性术前也需要补血，补血的食物有红枣，红糖水等，这些食物在移植前吃比较好，但是要注意适量，不要大补哦。

4、移植前为了能获得更多的叶酸，可以通过吃西柚，谷类、红苋菜、豆类、生菜、花椰菜、龙须菜、菠菜、芦笋、柑桔、橙、葡萄、动物肝等食物，这些食物移植后也需要吃。

三、怎么样看试管婴儿胚胎

每个做试管婴儿的人都会经历术前检查、促排卵、取卵（取精）等一系列过程，取完卵后在家焦急地等待3天后的结果，那这3天，精子和卵子又经历了什么？过了3天拿到了实验室结局告知单，急切地想知道我的胚胎发育好不好，是几级胚胎哈？是不是优质胚胎？普通胚胎和优质胚胎怎么看，有什么区别？其他人都有冷冻，为什么我的要养囊？，这篇文章将一一为你解答。

我们的工作流程是这样的：上午女方取卵，男方取精。我们把这一天定义成第0天，记做Day 0

女方取卵，穿刺取出来的其实是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台，实验室工作人员在显微镜下，从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子，用干净的培养液洗涤2次，把卵子边上的血性液体洗掉，然后放置在培养液中，放入培养箱内，等待和精子受精。

（图中显示显微镜下看到的卵子，是不是和你想象中差异很大哈）

女方取卵的同时，男方取精。取出的精液放置在室温下半个小时至1个小时，待精液液化后，进入洗精操作平台，精子经过洗涤后，那些活力差的精子会被淘汰掉，留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。

（洗好的精子先放在这样的管子里）

如果洗涤后，活动精子数量够多，一般考虑做第一代试管婴儿（精子自己钻进卵子内完成受精）；

（第一代试管婴儿，精子围绕在卵子周围）

如果洗涤后，精子数量很少，一般考虑做第二代试管婴儿（将精子直接注射入卵子内完成受精）。

（第二代试管婴儿，将金子注射入卵子内）

如果前次做的是第二代试管婴儿，那么一般本次也默认做第二代试管婴儿。

这个授精方式的选择，并不像买家电、买手机，第二代就一定比第一代来的好。具体做第一代还是第二代，临床医生、实验室医生会根据你的具体情况决定，选最适合你的。

下午一点半左右开始授精。如果你是做第一代试管婴儿，实验室工作人员会把洗好的精子，按照每个卵子加1万个左右精子的比例，将精子加入到卵子周围，让精子自己钻入卵子内，完成受精。（根据每个中心的经验，加入精子个数会有所差异）。如果你是做第二代试管婴儿，实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子，将精子一对一地注射入卵子内，使其完成受精。

取卵后的第一天（Day 1），观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然，这个就像一场考试，也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了，有些人部分受精了，也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精，完全取决于卵子和精子质量。

实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐？原核，实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。

（箭头所指示的两个圆圈即为原核）

正常受精可以看到两个原核，记录为“2PN”。异常受精或没有受精，可以见到以下情况：0PN，1PN，3PN,4PN……。至于怎么出现这些异常受精的，我们下次再说。

观察完后，将胚胎放入新的培养皿中，换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞

第二天继续培养，这一天受精卵会分裂成4个细胞。

取卵后第3天（Day 3）早上，观察胚胎质量。激动人心的时刻到了，到了揭晓成绩的时候啦。

第3天，一般会分裂成8个细胞，但有的细胞分裂地快一点，有的细胞分裂地慢一点，一般6-12细胞都是正常的。光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率，对胚胎进行分级（以下内容了解即可）：

Different stages of scoring a day 3 embryo-evaluating the number of cells, amount of fragmentation and symmetry of the cells(blastomeres)

(Bączkowski et al., Reproductive Biology, volume 4 No. 1, pgs. 5-22)

1级：胚胎卵裂球大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀、清晰，胚胎内碎片<10%；

2级：胚胎卵裂球大小略不均匀，形态略规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%-20%；

3级：胚胎卵裂球大小明显不均匀，可有明显的形态不规则，胞质可有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

4级：不可用胚胎，细胞大小严重不均匀，胞质可有严重颗粒现象，碎片超过50%。

Embryo picture of a"perfect" looking 8-cell embryo(day 3 embryo)

There is no embryo fragmentation and the cells are very even, regular, and similarly sizedWe call this is a"high quality" day 3 embryo（author Richard Sherbahn MD）

细胞数6-12个，碎片率20%以内，评级1-2级，可称为优质胚胎。我们中心记录方式为：细胞数—碎片率—评级，例如：8-5%-2，即8细胞，5%碎片率，2级。优胚就像优等生，有较高的怀孕成功率。但要说明的是，其他普通胚胎也是可以怀孕的。

胚胎比较多的，一般会把它们冷冻，等以后解冻使用。一般前2管，每管会放1-2个优质胚胎，第3管开始一般会多放几个胚胎。

F1：①6-1②8-2 F2：①8-15%-2②10-15%-2

以上代表您一共冷冻有4管胚胎，分别用F1、F2、F3、F4来区分，第一管F1里面有2个胚胎，分别是6细胞，1级；8细胞，2级；第2管F2里面有2个胚胎，分别是8细胞，15%碎片率，2级；10细胞，15%碎片率，2级；F3有5个胚胎，F4有3个胚胎。

如果身体条件很好，体内激素水平恢复正常，子宫内膜条件适合移植，则在这一天行鲜胚移植，根据情况，会挑选1-2个胚胎进行移植。

（B超阴道下，将胚胎注射入子宫）

多数人取卵后身体尚未恢复，体内激素水平一般比较紊乱，所以不行胚胎移植，将所有可用胚胎冷冻。

如您的胚胎较多，建议冻存2管左右的优质胚胎，其余胚胎养囊处理。什么是养囊？就是让胚胎在实验室培养液内再生长2-3天，看看有没有发育潜能，发育潜能好的，能够继续发育成囊胚；发育潜能差的，一般就无法存活。这是一个优胜劣汰的过程，模拟了体内生长过程，减少冷冻管数及费用，同时减少移植失败的次数。

如果您的胚胎质量比较一般，但经过评估后丢弃又可惜了，也建议养囊。有发育潜能的就能够继续存活下来，然后行囊胚移植，囊胚移植更接近人体正常的种植过程。

当然，养囊会损失一部分胚胎，这个您需要有心理准备，但一般来说养囊不成的胚胎，移植到体内受孕概率也是很低的。

更多有关胚胎质量问题可以通过张副兴医生好大夫个人网站在线咨询，恭祝好孕，儿女双全。

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