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试管婴儿怎么成形的?

更新:2024-12-22 18:59:08 发布:8月前 作者:宝宝灯塔网 浏览:-

大家好,今天来为大家解答试管婴儿怎么成形的这个问题的一些问题点,包括试管婴儿的生殖技术是怎么样的也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~

一、试管婴儿不能做无创吗

第一次去做试管婴儿的人可能会对试管婴儿的详细步骤不是非常了解,也可能会对试管婴儿存在着一些误解。实际上试管婴儿和自然怀孕的唯一区别就是受精结合的地方不一样。那么,你们知道试管婴儿不能做无创吗?下面我们一起来看看吧。

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无创基因检测技术的适用孕周是12-24周,此时胎儿已经在母亲子宫中成形,与是否为试管婴儿没有关系。因此,可以确切地告诉你:试管婴儿也是可以做无创产前基因检测的!

但是,之所以不做试管婴儿,是因为试管婴儿大多是多胎植入,多胞胎如果检测出来有问题,是无法判断问题出现在哪个宝宝身上。如果是多胎植入后,最后是单胎成活,那么残留的DNA是影响检测结果的。试管婴儿的无创不是不能做,只是做出来的准确程度要降低了。

试管婴儿在人工环境下完成受精,选取的配子在染色体数量上理应是健康的,在受精卵植入孕妇体内前染色体是需要进行检查的。如果只关心染色体数目异常的话(21-3,18-3之类的),是完全没必要再做一次产前检测的。染色体异常是配子形成过程中的问题,胎儿生成过程中是几乎不可能多给自己搞出一条染色体的。

但是如果未来产前检测可以做更多种疾病的风险预测,而不仅仅是染色体异常,那么替试管婴儿做产前检测会有价值。

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试管婴儿过程是怎么样的?试管婴儿需要通过检查排卵、取卵取精、体外受精、受精卵移植、补充激素和后续观察受精卵是否着床等过程,其中每一步都要经过严格的操作,一旦出错,整个试管婴儿手术都会失败。试管婴儿的具体流程如下:

由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

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目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

二、怀孕多久胎儿发育成型

一般宝宝没成形之前被称之为胚胎,成形之后才能称为胎儿,在怀孕前3个月,受精卵着床后细胞会逐渐分裂成一个完整、有形但尚未成熟的人。

从末次月经的第一天开始算起,怀孕1~4周,会完成形成受精卵~受精卵着床~细胞快速分化的过程。到怀孕4周末时,可辨认出胚盘和体蒂。

接着到了怀孕第二个月(5~8周),此阶段胚胎快速发育,各器官逐渐形成,到怀孕8周末时,宝宝已经初具人形,可以分辨出宝宝的眼、手和脚。当然,宝宝各器官还会继续分化发育。

怀孕第三个月(9~12周),胎宝宝基本发育成形,身长大约7cm,体重20克左右,通过B超可以看到宝宝大概的人形,但此时的胎儿头显得特别大,面部眼、耳、鼻、口基本都可以分辨出来。

总之,一般怀孕到3个月末胎宝宝就发育成形了,在此3个月是胚胎发育的关键时期,建议准妈妈注意均衡饮食、补充叶酸、适量休息、避免疲劳。

你好,作为准妈妈在你知道自己怀孕的那一刻,你就在想你心里的他是什么样子,摸摸肚子不知道现在的他还小豆粒还是一个小娃娃,这样的心情很期待,那我们受精卵是如何发育的呢?孩子在不同的时间分别会怎么长大呢?愿和你一起分享胎儿发育的过程。

胎儿要在妈妈的肚子里呆上10个月,那么一颗受精卵如何在这一段时间里去演绎自己的人生的呢?我们从第一个月开始来捋一捋。

早期妊娠的前三个月,也是我们黄金三个月,一个孩子成型的关键。

注:前三个月胎儿的分化已经都完成了,身长大概在7.5-9厘米,体重约20克的样子。孕妇在前三个月都很容易流产,必须特别注意,应避免搬运重物或做激烈运动,不能太劳累,应该保证充足的睡眠多休息。

中期妊娠的三个月:补充足够的营养,排查宝宝是否畸形,孕妈妈的血糖高低,血压高低。

4月-6月:胎儿身体里的泌尿系统以及身体里的毛发汗腺等等都已经可以正常运作了,胎儿还会在里的肚子里和你互动,调整她自己的位置,眼睛有了眼睫毛可以看黑洞洞的肚子世界了,学会了做鬼脸。耳朵也灵敏起来了,知道谁是妈妈,还会去寻找妈妈的声音。

注:这个阶段是很稳定的阶段,如果想出门旅行选择这个阶段是最好的,孩子和你的互动也开始了,他在肚子里闻着你的味道,听着你的声音,心里暖暖的。这个阶段我们应该配合医生做胎儿的几项畸形筛查,均衡饮食,控制甜食的摄入。当然也是胎教的最佳时期,孩子听觉的发育可以听见肚子外的声音。

晚期妊娠的后三个月:脂肪堆积已经在为出生以后做好充足的准备,皮肤由红色变成了粉红色,这个阶段需要补充全面均衡的营养,因为这个阶段大脑正在加速发育。孩子的头可能也准备入盆了,所以时刻做好迎接宝贝。

注:后三个月,孩子的头会长得很快,大脑也在加速发育,需要补充好的蛋白质以及维生素C、叶酸、铁及钙、DHA。

10个月胎儿足月,来到你们的世界。

一般在做NT检查胎儿就基本成型了.因为这时候我们的B超照的是胎儿颈后透明层的厚度.

正是因为成形了,我们才会有颈部,才能看到是不是太厚。一般做NT的时候是11周到13周这段时间做,最早也是是11周左右做,这时候因为胎儿常常成形,

《妇产科学》中提到怀孕11周也就是受精后9周胎儿才胎儿,之前因为没有成形不是胎儿他只是一个小小的胚胎。

所以我们要知道我们的胎儿期并不是从一怀孕就开始算的,因为那时候胎儿没成形,所以不能算是一个小胎儿。

那么我们的胎儿还没有成形之前有什么样的历程呢?

怀孕第1周,女性还在来月经,而精子也在男性体内生产中,第2周精子和卵子还在遥遥相望

一般到第2周末精子卵子相遇了,精子进入卵子体内并开始进行分裂。

到了第3周分裂成合子--桑椹胚--胚泡并在子宫里着床。

着床后分泌出HCG激素,让妈妈慢慢出现妊娠期的症状。

刚开始胚胎发展也是非常快的,到了8周末胎儿开始初具人形,但是没有完成成形,这里它的头非常的大,要占整个胚胎的一半,慢慢的可以分辨出眼,口,手。到了12周末胎儿的身长大概有9厘米,顶臀长是6~7厘米,外生殖器已经可辨性别。而也顺利的到了孕中期。

所以说胎儿成形一般就是到了孕早期末孕中期的时候。

话题:你几时感受到胎宝宝的来临。

生命的最初形态是受精卵,男女同房发生性关系后,男性射精的精液从子宫颈附近通过精子自身运动及子宫肌肉和输卵管的收缩,游移到输卵管顶端和卵子相遇。此时的精子会分泌一种酵素,这种酵素可以分离包围着卵子的滤泡细胞,还可以分解卵子的细胞膜,让精子能进入到卵子里去。而后精核和卵核互相融合,成为受精卵。受精卵形成后24小时开始细胞分裂,并同时沿着输卵管向子宫游移,大概三四天后到达子宫,发育成为一个空心的球体,也就是胚泡。胚泡也会分泌酵素分解子宫内膜,使胚泡深植入子宫内膜层,直至十一二天时,胚泡完全植入子宫内膜中完成受精卵着床的过程。着床成功的胚泡分泌人绒毛膜性腺激素,并随血液循环到达卵巢。同时黄体分泌黄体激素阻止月经来潮,以免受精卵随月经流出。在这个受精卵形成到着床过程中,胚泡还是新生命的最初形态,只能称之为胚胎。差不多要到第五十六天时,也就是怀孕第八周末,胚胎的主要器官逐渐形成雏形,这时,胚胎才可称之为胎儿。

怀孕是孕妇从末次月经第一天开始算起的,从这一天开始到今后的四周内属于怀孕后的胚芽期,胚芽状如小海马。胚芽期时胚胎开始神经管、四肢、眼睛的分化,如果这一时期孕妇遭遇有毒有害物质就会导致这些组织器官分化发育受到损害,致使胚胎发育停止或发育不全而出现畸形。到了怀孕第二个月,也就是孕五到八周时,之前的胚芽发育成胚胎,神经管逐渐形成,胚胎也开始呈现出躯体和四肢,并能分辨出五官及手指脚趾。胎儿的大部分器官在这一个月中分化形成,一个月称为胚胎器官形成期,胚胎初具人形。孕妇要避开病毒、有害化学制剂及毒物、放射性等。到了怀孕第三个月,也就是怀孕的第九周开始到十二周时,初具人形的胚胎进入胎儿期。手指脚趾清晰可见,胎盘形成,脐带长长,子宫逐渐增大,孕肚明显。此时,胎儿的性器官也已形成。怀孕第四个月,也就是怀孕的第十三周到第十六周时,胎儿的五官完全形成,胎盘的发育成熟,母体和胎儿紧密联系在一起。怀孕第五个月,也就是怀孕的第十七周到第二十周时,胎儿的感觉神经和运动神经开始发育,并有肌肉的细微活动,肝脏开始造血,毛发、指甲开始生长,孕妇可以感觉到胎动。

怀孕第六个月,也就是怀孕第二十一周到第二十四周时,胎儿的头发、眉毛、眼睫毛都已长成,因还未有皮下脂肪而显得瘦小,孕妇羊水充足,胎儿能在羊水中自由转动身体。怀孕第七个月,也就是第二十五周到第二十八周时,胎儿皮肤已有胎脂附着,眼睑也已打开,对光感开始敏感,大脑发育显著。怀孕第八个月,也就是怀孕第二十九周到三十二周时,胎儿听觉发育完成,胎儿已接近成熟,就是到了母体外也可以存活。胎儿身体肌肉发育良好,腿脚蹬动有力,通过仪器可以看到胎儿的脑电波,胎儿头部也开始慢慢向着子宫下方移动,为出生做准备。怀孕第九个月,也就是怀孕第三十三周到三十六周时,胎儿大脑已相当发达,对外界刺激反应强烈,面部表情丰富,并对来自母体的光感有了反应,体内各个器官都发育成熟,身体圆润皮肤有光泽。怀孕第十个月,也就是怀孕第三十六周后,胎头入盆,孕妇有下腹下坠感,腰酸背痛,胎儿即将降生。

从生命的最初形态受精卵到胚胎,再到胎儿,最后到生长发育成熟至降生,胎儿在母亲的子宫内总共生活近十个月。这近十个月的时间,生命从一个小小的细胞分裂生长发育成具有人形的胚胎,胚胎继续发育,最终生长为一个健康的新生命,降生到世成为人类社会中的一员,是一个伟大且神奇的过程。在这个过程中,细胞生长发育成为生命,可以从怀孕第三个月开始确定。在怀孕未满三个月前,被称为胚胎的生命还不是完全稳定安全的,需要孕妈妈细心的呵护。而怀孕满了三个月后,初具人形的胚胎成长为具有真正生命意义的胎儿,已经有了自己的感觉神经系统,也已经建立起一个独立健全的灵魂体魄,不仅是胎儿的身体器官生长发育日趋成熟,同时还逐渐具有了自己的情绪喜好。孕妈妈在这近十个月的孕育过程中,是很辛苦的,除了身体变化带来的不适,还要不断适应新生命成长带来的心理变化。因此,在确定自己成功受孕后,孕妈妈应该更加爱护自己的身体,加强饮食营养,适度运动,调整好自己的作息时间,并按时定期做好孕期孕检,努力健康安全舒适地渡过孕期。

孕早期是胚胎期,也是胎儿器官发育期,此时胎儿由受精卵转化成胚胎,然后慢慢发育,在孕8周的时候,才初具人形,只是此时胎儿头大身子小,看起来像个外星人,他们的各部位发育还不完善。

孕8周:胎儿胚胎的尾部正在消失,眼睑几乎可以盖住眼睛,手指和脚趾长得更长,胎儿的胳膊也变长了不少,手可以在手腕的地方弯曲活动。

孕9周:胎儿的手指和脚趾基本已经发育,但是还都连在一起。他的眼睛现在还只是由眼皮覆盖着,还不能睁开呢,鼻子已经成形了。

孕10周:胎儿的重要器官肝脏、肾、肠胃、大脑和肺都已经各就其位,并开始“工作”了,它们还会在你的整个孕期中继续发育。

孕11周:胎儿的肝、肾、肠道、脑和肺都已经发育好了,已经开始工作了。胎儿长出了小手和粉嫩的小指甲,以及毛发。

孕12周:到了孕12周末,胎儿的身长为7.5厘米,已经完全成形了。此时胎儿学会了吞咽和踢腿,所有的器官和肌肉都已经形成并开始发挥功能了。

所以说,怀孕3个月末,也就是满12个周的时候,胎儿才会发育成型。

那种情况会怀孕?接吻会怀孕么?和男生牵手会怀孕么?和男生同一游泳池游泳会怀孕么?青春年少的萌妹有许多疑问。

咳咳。这个。只有精子和卵子的相遇。结合,着床,才是真正的怀孕。所以,只有啪啪啪才会怀孕,当然,辅助生殖也会怀孕,就是试管婴儿啦。

怎么知道自己是不是怀孕了?月经超过时间,没有来潮,就要考虑一下是不是怀孕了,超过一周。就可以去医院检查一下喽。一般都是抽血查孕酮和HCG,查B超。

那么怀孕多少周,胎儿发育成型了呢?就是怀孕8周末,胚胎已经初具人型了。第8周,心脏已经形成了,各个器官正在发育,基本上能分辨出眼耳口鼻

三、试管婴儿的生殖技术是怎么样的

有的育龄夫妇虽然很想要孩子,但是由于身体的原因一直不能如愿。随着生物科学和医学研究的发展,对于这样的夫妇来说,终于有补救措施了——他们可以寄希望于试管婴儿技术,生育可爱的娃娃!

体外受精联合胚胎移植技术(IVF):又称试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的,最初由英国产科医生帕特里克?斯特普托和生理学家罗伯特?爱德华兹合作研究成功的。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动,甚至被称为人类生殖技术的一大创举,也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。“试管婴儿”是让精子和卵子在试管中结合而成为受精卵,然后再把它(在体外受精的新的小生命)送回女方的子宫里(胚卵移植术),让其在子宫腔里发育成熟,与正常受孕妇女一样,怀孕到足月,正常分娩出婴儿。对于患有输卵管堵塞等疾病的妻子,可以通过手术从直接从卵巢内取出成熟的卵细胞。然后在试管里将丈夫的精子混合,让他们在体外结合成受精卵。对于精子少或精子活动能力弱的丈夫,则可通过一枚极其微细的魄力吸管,从他的精液中选出健壮的精子,把它直接注入卵细胞中,形成受精卵。

受精卵在体外形成早期胚胎后,就可以移入妻子的子宫了。如果妻子的子宫有疾病,还可将早期胚胎移入自愿做代孕母亲的女性子宫内,这样生出的小宝宝就有了两个母亲,一位是给了他遗传基因的母亲,一位是给了他血肉之躯的母亲。这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音,现在这一技术已在我国一些地方开展。1944年,美国人洛克和门金首次进行这方面的尝试。世界上第一个试管婴儿布朗?路易丝于1978年7月25日23时47分在英国的奥尔德姆市医院诞生,此后该项研究发展极为迅速,到1981年已扩展到10多个国家。现在世界各地的试管婴儿总数已达数千名。我国已有几所医学院开始这项研究,1985年北京医学院已首获成功。

但是由代理孕母生出的试管婴儿应当跟哪一位母亲一起生活呢?如果两位母亲都跟他难分难舍,怎么办?这样的难题仅靠科学技术是难以解决了。从这里你也能看出,生物科学技术在造福人类的同时,也会给人类带来一些道德和伦理方面的难题,这是应当引起大家关注的。

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外受精对由于宫内膜异位症(endometriosis),精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。

先进的生殖医学研究已将人类生殖的自我控制推向新的极限——第一代试管婴儿技术,解决的是因女性因素引致的不孕;第二代试管婴儿技术,解决因男性因素引致的不育问题;而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的,它从生物遗传学的角度,帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

目前中国第三代试管婴儿技术完全成熟,以庄广伦教授为首的生殖医学中心是我国进行第三代试管婴儿的临床应用的惟一科研单位。

第三代试管婴儿技术能够实现优生的原理:

因为生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇,在试管中培育出若干个胚胎,在胚胎植入母体之前,按照遗传学原理对这些胚胎作诊断(此方法简称PGD),从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。

这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的:人类某些遗传病如X性连锁疾病,是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例,一般来说他的儿子是正常的;而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半(血友病基因携带者一般不会发病);血友病患者如是女性,那她的儿子会发病,而她的女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传特征,就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测,选择无致病基因的胚胎植入子宫,从而避免遗传病孩出生。

人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代,譬如地中海贫血、先天愚型等等。

两对夫妇权衡利弊,作出两个不同的决定:一对同意采用第三代试婴技术选择生女孩;一对心存侥幸,不想采用此技术,还想搏一搏生个男孩,但可以肯定,生下的男孩如前胎男孩一样,仍是血友病患者。

类似后一种情况庄广伦遇到很多,他说:“尽管现代科技已可通过基因技术避免一些遗传病,但有的人在生男生女问题上传统观念仍然根深蒂固。”

由于各种原因引起的输卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,从而导致不孕。解决的方法是设法使精子与卵子在体外相遇并受精,这就是常说的试管婴儿。具体的做法是,先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子,待其成熟后将卵子取出,放入模拟人体内环境的培养液中,再加入经过处理的精液,培养一段时间后,精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞,然后挑出2-3个发育最好的胚胎,将其放回到子宫腔内继续生长发育。试管婴儿的医学术语称体外受精-胚胎移植。这是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择,当然,也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。试管婴儿和在此基础上发展起来的胚胎移植能够解决妇女的某些不育症,同时为开展人类、家畜和农作物的遗传工程,为保存面临绝种危机的珍贵动物提供了有效的繁殖手段。此外,按照中国限制人口数量、提高人口素质的人口政策,开展这方面的科研,可为中华民族的优生事业开拓一条新路子。试管婴儿是现代科学的一项重大成就,它开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元。

做试管婴儿,必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。

男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时开始试管婴儿治疗。

一般黄体中期即月经第21天开始用药,使体内促性腺激素处于低水平,用药8天左右月经来潮,月经第3-7天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,3天后b超监测卵泡发育情况,调节用药剂量,促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这时经b超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子,在体外授精,培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。试管婴儿一个周期需花费1万~1.5万(国产药1万元以内)。

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠

10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位

由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。

1.严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞

3.免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者

4.男性因素,即少精症、弱精症、畸精症

7.有遗传性疾病需要做移植前诊断者

首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。资料包括:

1.输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。

2.是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。

3.近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。

4.夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。

上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。

“试管婴儿”的成功率是这应该是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前“试管”婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%—25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,取决于内分泌及实验室的条件,取决于技术人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%—40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。

“试管婴儿”在试管里“住”多久

卵子取出后,与精子在试管内共同孵育,每个卵子约需10万条精子。受精后,受精卵分裂形成早早期胚胎,即2~8个分裂球时即可进行胚胎移植(ET),此时约在采卵后48小时,此时间也可根据具体情况稍加以变动,如推后一天,这时也可能更利于优选胚胎。如果过早,宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期,在门诊进行试验移植,以了解子宫的方位,子宫颈和子宫体间的角度及子官腔长度,并对子宫颈稍加扩张。移植时消毒外阴后,窥阴器暴露宫颈,擦净,再次用培养液擦子宫颈和穹窿及子宫颈管,将子宫颈管内粘液尽量去净。动作应尽量轻柔以减少对子宫肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。进入宫腔,于距宫底0.5cm处注入胚胎,等待1分钟后,将头转动90°以甩掉未能滴下的一滴液体,再将导管缓慢撤出。导管取出后还要在显微镜下检查胚胎有未带出。移植后患者可以仰卧,臀部抬高,子宫很前屈者也可采取俯卧位,目的是使注入的胚胎停留在子宫腔的上方。静卧约3~6小时,可以排尿,避免尿液滞留。移植当日注射HCG5000国际单位及黄体酮30mg,以后常规每日注射黄体酮,如14天后尿HCG阴性即停止注射,妊娠者继续直到B超可见胎心后再逐步减量。对卵泡过多,可能致成卵巢过度刺激综合征者,不宜用HCG。

试管婴儿的研究有着漫长的历史,早在40年代,科学家就开始在动物身上进行实验,1947年英国Nature杂志就报告了将兔卵回收转移到别的兔体内,借腹生下的幼兔的实验。1959年美籍华人生物学家张民觉把从兔子交配后回收的精子和卵子在体外受精结合,而且他还将受精卵移植到别的兔子的输卵管内,借腹怀胎,生出正常的幼兔。成功地完成兔子体外受精实验使张民觉成为体外受精研究的先驱。他的动物实验结果为后来人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。

1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生。IVF的最早阶段妊娠成功率只有2.94%。1980年6月澳大利亚第一例试管婴儿妊娠成功。1981年11月以前英国及澳大利亚共诞生15例。1981年12月美国出生第一例。现在全世界范围内已出生1万例以上,妊娠成功率都有迅速的提高,妊娠率提高到20-30%。对输卵管因素不孕症治疗所寄托的希望已由60、70年代的输卵管显微成形手术转移到IVF-ET技术上。当然这两种治疗的选择还要根据患者的具体情况。我国在这方面的工作相对起步较晚,1985年我国台湾省出生第1例试管婴儿,1986年香港也出生1例。大陆首例试管婴儿于1988年3月10日诞生,目前已经十多岁了,聪明、健康。她的母亲是一位38岁、原发不孕20年、双侧输卵管不通的患者。湖南医科大学、中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心等都相继研究成功。到目前为止国内已有上百家医疗机构开展了IVF-ET,但所做病例还不算多,其临床妊娠成功率都达到20%上下。在新技术方面,山东省医院报道我国首例配子子宫腔内移植妊娠成功,于1992年5月分娩。中山医科大学进行显微操作卵细胞浆内单精子注射(ICSI)试管婴儿于1996年4月诞生,这些成功都标志着我国大陆的体外受精,胚胎移植正在向前迈进。

1978.7.25英国女世界第一个试管婴儿

1980.6.6澳洲一男一女首例试管婴儿双胞胎

1981.10.19英国女第一个黑白混血儿试管婴儿

1982.6.25英国女全国第一个试管婴儿的母亲再度出生试管婴儿

1983.5.20新加坡男东南亚第一个试管婴儿

1983.6.8澳洲二女一男首例三胞胎

1985.4.16中国台湾男台湾首例试管婴儿

1988.3.10中国女中国内地第一个试管婴儿

目前,科学家还无法准确地解释为什么试管婴儿出生后会面临更大的健康风险。一些辅助生育学(IVF)专家指出,与试管受精相关联的疾病问题的高发率可以追溯到创造孩子胚胎时所用的卵子的缺陷。

三份新的研究显示,在做试管受精而备的卵子中平均有42%携带基因变异,这会让创造出来的胎儿难以顺产。一些专家暗示这归咎于用来刺激排卵的药物。为了更方便地获取卵子,医生都要给做试管受精手术的妇女事先服用排卵药物。

据英国广播公司报道,实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷,因此,更多的IVF专家正呼吁所有用到的卵子都要被筛选。现在,在英国规范IVF的政策要求年龄超过35岁的妇女的卵子都要做非正常染色体数目的扫描。

这个发现,预言性地推动了人们对使用胚胎植入子宫前基因诊断(PGD)的需求增加,PGD是一个检查早期胚胎的一个单细胞的不正常基因的程序。这个程序有时候可能直接就引起胚胎的死亡,但更重要的是,作为一种“搜索-消灭”的方法,它有效地减少了被认为基因不良的孩子的数量。

现在,首批试管婴儿都已长大成人。他们下一代的陆续出生,让试管婴儿引发的健康问题变得更加复杂。

监督辅助生殖技术国际委员会2006年6月21日发表报告说,从1978年世界首例试管婴儿诞生起,全世界共有300多万名婴儿通过试管受精方式出生。委员会专家雅克.穆宗说,全世界每年实施大约100万例试管受精手术,年出生婴儿约为20万。

虽然经过20多年的飞速发展,试管受精技术已经催生出一个年收入超过1亿美元的行业,但最近凸显的安全性问题,使它受到的批评越来越多。

事实上,在发现试管婴儿出生后可能会承受更多的健康风险之前,试管受精技术的应用已经带来了很多问题。许多妇女认为,有了试管受精技术,她们可以无限期推迟生育,当准备好的时候付钱就可以。但大多数人并不知道试管受精的平均怀孕率仅为25.1%,生育率18.5%;也不知道这些过程很痛苦并常常有危险。

北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心何方方教授说,目前中国不育人群人数正在逐年上升,“除了先天疾病之外,许多人是自己把自己耽误了。”很多妇女由于工作压力大,总觉得生孩子的事可以先放一放,使本来具备生育能力的自己罹患不孕,而试管受精技术只适用于1%~2%的不孕妇女。

在中国,每10对育龄夫妇中就有1对不育。庞大的市场需求,使很多医疗机构纷纷开展试管受精技术。遗传学家卢光认为,这一技术的滥用如得不到遏制,将影响中国的人口安全。她说:“这比农民买假种子造成粮食绝收后果要严重得多,一旦试管婴儿应用、管理失控,缺陷儿、男女比例失调、近亲结婚等问题将接连出现,并严重影响中国的人口安全。”

未成熟卵培养(IVM):普通试管婴儿技术帮助了很多患者实现了拥有孩子的梦想的,但是仍然有部分患者,如多囊卵巢综合征和卵巢过度刺激综合征的患者,临床上需要用未成熟卵培养技术。该技术特点就是在卵子处于非常幼小的阶段就从体内取出,并在体外特定条件下培养成成熟的卵子,这样就避免了多囊卵巢综合征患者卵子在体内难以成熟的问题以及卵巢过度刺激综合征患者难以药物促排卵的难题。

IVM的成功率低于第一代和第二代试管婴儿,大约为15-30%之间,国内只有少数生殖中心拥有该技术。

自然周期试管婴儿:自然周期试管婴儿是最近2两年大家开始关注的新的治疗方法。其理论依据是部分患者本身有比较好的卵巢储备,完全可以采取未成熟卵培养技术将自身储备的卵泡培养成成熟的卵泡,然后再进行试管婴儿。这样就不需要用促排卵药物,避免了药物对卵巢的反复刺激,减少了卵巢过度刺激,同时也减少了治疗费用,因为常规试管婴儿治疗费用中药品费用占了50%。常规试管婴儿如果失败后,通常需要让卵巢休息2-3个月然后再进行下一周期的治疗。但是自然周期由于没有药物对卵巢的刺激,所以失败后可以在在下个月立即进入下一周期的治疗。这种时间的连续性也更方便了职业女性和高龄妇女缩短治疗周期。

自然周期目前尚未被广泛采纳,其成功率数据现在缺少明确的文献报道,但是一般认为自然周期的成功率会低于促排卵周期,优秀的中心可以达到30%以上。

冷冻卵子:冷冻卵子技术主要是用特殊的冷冻技术,将卵子冷冻储存于液氮中,等到需要使用时再将卵子解冻。该技术适用于卵巢早衰以及丧失卵巢功能的患者,以及部分希望延迟生育的职业女性。卵巢早衰或者卵巢功能丧失的患者,其希望主要来自于其他患者捐赠的卵子,可以通过卵子冷冻技术将捐赠的卵子冷冻起来,到需要的时候再取出使用。另外部分职业女性希望延迟生育,但是又担心年龄增长后卵子质量下降,这样可以在年轻的时候采取冷冻技术将卵子冷冻储藏,等到年纪大了以后再使用。

该技术的难点在于由于卵泡内存有大量的液体,因此在冷冻过程中容易形成冰晶伤害卵泡的组织结构,造成成功率偏低。

冷冻胚胎:试管婴儿技术可以超越人类的排卵极限,通过药物排卵在一个月经周期内制造多个卵子,形成多个胚胎。但是多个胚胎移植不仅不会提高成功率,反而增加了多胎的发生,增加母婴死亡和并发症的危险。因此世界各国一般都有相应的法规限制植入的胚胎数量,而且由于技术的进步,国际已经开始形成单胚胎移植的趋势。国内目前规定最多移植的胚胎数量为3枚。对于有超过3个胚胎的患者,可以将多余的优质胚胎冷冻在液氮内,如果移植的胚胎不成功,就可以在下一次治疗周期移植冷冻的胚胎。冷冻胚胎的成功率一般会比新鲜周期的试管婴儿成功率低10%。

世界上首例冷冻胚胎试管婴儿诞生于澳大利亚MonashIVF。目前国内几乎所有的中心都掌握了冷冻胚胎技术。

卵巢过度刺激症:在取卵后约1周左右,有少许患者出现以下症状:在临床上会表现腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状,一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除,这种病人术后禁止使用HCG安胎,并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人,这种人有几十个卵泡同时发育。

多胎妊娠:为了提高妊娠成功率,医生移植的数目通常都大于一个,这就存在多胎妊娠的危险。也许患者希望多胎,但多胎妊娠会增加许多风险:如妊娠高血压综合症、流产、死产、早产和低体重儿等。另外,多胎也会给父母带来经济上,体力上和情感上的负担,这些问题会抵消为人父母的快乐。治疗不育的目的是为了获得孩子,为了母婴健康,避免多胎,首先要减少移植胚胎的个数,通常不超过3个。如发生多胎可通过减胎技术将胚胎减少至1-2个。

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