相信有不少人都想知道试管婴儿怎么评级成功，思考过试管婴儿的胚胎等级怎么区分这个问题，存在很多的疑问，希望本篇文章能够帮助大家解答目前的疑问，能够有效的帮助到大家。

一、怎么样看试管婴儿胚胎

每个做试管婴儿的人都会经历术前检查、促排卵、取卵（取精）等一系列过程，取完卵后在家焦急地等待3天后的结果，那这3天，精子和卵子又经历了什么？过了3天拿到了实验室结局告知单，急切地想知道我的胚胎发育好不好，是几级胚胎哈？是不是优质胚胎？普通胚胎和优质胚胎怎么看，有什么区别？其他人都有冷冻，为什么我的要养囊？，这篇文章将一一为你解答。

我们的工作流程是这样的：上午女方取卵，男方取精。我们把这一天定义成第0天，记做Day 0

女方取卵，穿刺取出来的其实是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台，实验室工作人员在显微镜下，从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子，用干净的培养液洗涤2次，把卵子边上的血性液体洗掉，然后放置在培养液中，放入培养箱内，等待和精子受精。

（图中显示显微镜下看到的卵子，是不是和你想象中差异很大哈）

女方取卵的同时，男方取精。取出的精液放置在室温下半个小时至1个小时，待精液液化后，进入洗精操作平台，精子经过洗涤后，那些活力差的精子会被淘汰掉，留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。

（洗好的精子先放在这样的管子里）

如果洗涤后，活动精子数量够多，一般考虑做第一代试管婴儿（精子自己钻进卵子内完成受精）；

（第一代试管婴儿，精子围绕在卵子周围）

如果洗涤后，精子数量很少，一般考虑做第二代试管婴儿（将精子直接注射入卵子内完成受精）。

（第二代试管婴儿，将金子注射入卵子内）

如果前次做的是第二代试管婴儿，那么一般本次也默认做第二代试管婴儿。

这个授精方式的选择，并不像买家电、买手机，第二代就一定比第一代来的好。具体做第一代还是第二代，临床医生、实验室医生会根据你的具体情况决定，选最适合你的。

下午一点半左右开始授精。如果你是做第一代试管婴儿，实验室工作人员会把洗好的精子，按照每个卵子加1万个左右精子的比例，将精子加入到卵子周围，让精子自己钻入卵子内，完成受精。（根据每个中心的经验，加入精子个数会有所差异）。如果你是做第二代试管婴儿，实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子，将精子一对一地注射入卵子内，使其完成受精。

取卵后的第一天（Day 1），观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然，这个就像一场考试，也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了，有些人部分受精了，也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精，完全取决于卵子和精子质量。

实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐？原核，实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。

（箭头所指示的两个圆圈即为原核）

正常受精可以看到两个原核，记录为“2PN”。异常受精或没有受精，可以见到以下情况：0PN，1PN，3PN,4PN……。至于怎么出现这些异常受精的，我们下次再说。

观察完后，将胚胎放入新的培养皿中，换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞

第二天继续培养，这一天受精卵会分裂成4个细胞。

取卵后第3天（Day 3）早上，观察胚胎质量。激动人心的时刻到了，到了揭晓成绩的时候啦。

第3天，一般会分裂成8个细胞，但有的细胞分裂地快一点，有的细胞分裂地慢一点，一般6-12细胞都是正常的。光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率，对胚胎进行分级（以下内容了解即可）：

Different stages of scoring a day 3 embryo-evaluating the number of cells, amount of fragmentation and symmetry of the cells(blastomeres)

(Bączkowski et al., Reproductive Biology, volume 4 No. 1, pgs. 5-22)

1级：胚胎卵裂球大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀、清晰，胚胎内碎片<10%；

2级：胚胎卵裂球大小略不均匀，形态略规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%-20%；

3级：胚胎卵裂球大小明显不均匀，可有明显的形态不规则，胞质可有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

4级：不可用胚胎，细胞大小严重不均匀，胞质可有严重颗粒现象，碎片超过50%。

Embryo picture of a"perfect" looking 8-cell embryo(day 3 embryo)

There is no embryo fragmentation and the cells are very even, regular, and similarly sizedWe call this is a"high quality" day 3 embryo（author Richard Sherbahn MD）

细胞数6-12个，碎片率20%以内，评级1-2级，可称为优质胚胎。我们中心记录方式为：细胞数—碎片率—评级，例如：8-5%-2，即8细胞，5%碎片率，2级。优胚就像优等生，有较高的怀孕成功率。但要说明的是，其他普通胚胎也是可以怀孕的。

胚胎比较多的，一般会把它们冷冻，等以后解冻使用。一般前2管，每管会放1-2个优质胚胎，第3管开始一般会多放几个胚胎。

F1：①6-1②8-2 F2：①8-15%-2②10-15%-2

以上代表您一共冷冻有4管胚胎，分别用F1、F2、F3、F4来区分，第一管F1里面有2个胚胎，分别是6细胞，1级；8细胞，2级；第2管F2里面有2个胚胎，分别是8细胞，15%碎片率，2级；10细胞，15%碎片率，2级；F3有5个胚胎，F4有3个胚胎。

如果身体条件很好，体内激素水平恢复正常，子宫内膜条件适合移植，则在这一天行鲜胚移植，根据情况，会挑选1-2个胚胎进行移植。

（B超阴道下，将胚胎注射入子宫）

多数人取卵后身体尚未恢复，体内激素水平一般比较紊乱，所以不行胚胎移植，将所有可用胚胎冷冻。

如您的胚胎较多，建议冻存2管左右的优质胚胎，其余胚胎养囊处理。什么是养囊？就是让胚胎在实验室培养液内再生长2-3天，看看有没有发育潜能，发育潜能好的，能够继续发育成囊胚；发育潜能差的，一般就无法存活。这是一个优胜劣汰的过程，模拟了体内生长过程，减少冷冻管数及费用，同时减少移植失败的次数。

如果您的胚胎质量比较一般，但经过评估后丢弃又可惜了，也建议养囊。有发育潜能的就能够继续存活下来，然后行囊胚移植，囊胚移植更接近人体正常的种植过程。

当然，养囊会损失一部分胚胎，这个您需要有心理准备，但一般来说养囊不成的胚胎，移植到体内受孕概率也是很低的。

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二、试管婴儿的胚胎等级怎么区分

目前全世界的试管婴儿医院胚胎等级划分标准并不统一，比如AA级囊胚评级非常稀有，AB级的囊胚似乎就比较常见。还有的可能用“811”这样的评级法来评定第三天的胚胎，而其他的可能用8A来表示（也就是说811=8A，只不过表达方式不同）。

美国试管婴儿的胚胎移植或胚胎冷冻一般在胚胎的第三天，或者是第五天。这是因为卵子刚取出来时只是单细胞，完成受精后的12—24小时，会在培养液里发育并分裂，到第三天一般是4-8细胞的胚胎；而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎就是我们常提起的囊胚；界于两者之间(一般是第四天)，还有一个阶段叫桑葚胚（因桑葚胚比较难评级，一般不做评级）。

从上往下，从左往右以此为为8细胞Ⅰ级的胚胎（8Ⅰ）；8细胞Ⅱ级的胚胎（8Ⅱ）；8细胞Ⅲ级的胚胎（8Ⅲ）；8细胞Ⅳ级的胚胎（8Ⅳ）；这里我们用罗马数字来表示，其实也可以用阿拉伯数字表示，意义一样。

目前世界上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分，首先是记录胚胎的细胞（卵裂球）个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。

I级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%；

II级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀，数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片占5%-10%；（此处还有个说法是2.5级：大致均匀，有些碎片）

III级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀，数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，碎片少于15%。

IV级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，碎片大于15%。

级别的好坏，依次是Ⅰ级＞Ⅱ级＞Ⅲ级＞Ⅳ级。Ⅰ级和Ⅱ级统称为优质胚胎，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级又统称为可移植/可冷冻胚胎。

第五天的胚胎就是囊胚期，这时候是根据囊胚腔的大小和是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期：

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团分级:（内层细胞，将会继续发育成“胎儿”）

滋养层细胞分级:（外层细胞，将继续发育成“胎盘”）

A级：上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

希望以上的回答可以帮助到题主。

三、试管婴儿两促一移植经历(1)

赚了一年钱，终于钱宽裕点了。并且五六月份因为疫情没有项目，所以考虑趁机取一下卵，移植一次了。

结果，可能是因为从四月份就在家办公，一直宅在家里，一周顶多出一次门，不运动的原因吧，也可能是因为紧张吧，大姨妈居然超过100天还没来，并且肚子不知道什么时候变得很大，以前虽然胖吧，但平躺的时候至少不突起，可现在却突的很明显，可孕测了好几次都没测出来。因此各种担心。。。

于是，丈夫催着查一下大姨妈不来的原因。

因此，在再一次去医院查甲状腺激素复诊的时候，向医生提了一下，结果她说这个需要去专门的妇科诊所才行，她可以给付费写推荐信。

于是，在外边等结账的时候，和丈夫讨论了一下：要不直接去可以做试管的医院吧，否则，以后还得换医院。于是，又敲门让医生改对象医院。于是，医生和护士查了一下，就推荐去同一区的木场公园诊所。

会计后，出了诊所，查了一下木场的路线，决定先去看看。

发现居然比刚才的医院离家还近。

到了以后发现是幢比较高的楼，属于诊所的也至少有三层，去了三层，发现接近中午的时候，诊所里人还是挺多的，布局感觉和国内生殖科似的，但人至少都有座位，中间也有空位，旁边也有类似街边咖啡厅似的高桌高凳。

出来后，心底对自己说：就这家了。

虽然网上评论说人多，虽然预约了也要等一个小时以上，虽然有人说费用比别的地方高百分之30，虽然，日本评级最好的是英医院，加藤医院，加藤医院有微刺激似乎更好，但那些地方都远啊，加藤医院在新宿，过去光坐车也要一个小时呢。对于宅的人，晕车的人，家附近的医院才是上上之选啊。

当时心底认定这才是对自己最好的选择。

回家后又查了一下，在其官网上发现也有微刺激什么的。但当时的主要目的还是查一下大姨妈为啥不来，顺便还抱着这边是不是可以不用腹腔镜用宫腔镜就可以把之前做手术却依然没有捅开的输卵管弄好的幻想，因此，想等姨妈来了过去了再预约。

结果过去一周了，姨妈还未来，眼看假期要过去了，于是丈夫忍无可忍，自己打电话想预约在次日的周六，结果医院预约已满，只能预约到下周的的周二。

也许是事情终于定下来了，自己只能面对无法再逃避了，周日的时候，大姨妈似乎就有了一点褐色的分泌物。但也不确定，因为之前一两个月之前有过类似的情况，结果第二天就没了，当时两侧输卵管的部位也有类似的胀痛。

周一的时候，还是一点，但终于有点红色了，于是判断姨妈可能真的来了

周二的时候，按照预约的邮件我们直接去了六楼的普通门诊。

其实，网上填预诊单的时候，因为填写了之前有过一次促排的经历，所以，他们推荐选A R T门诊的，但那个门诊上午没有号了，下午也要四点后才有他们室长的号。

并且我们原来也只打算查一下姨妈未来的原因等，所以还是坚持了最初的选择。

可能是工作日吧，医院里人很少，办了医疗卡后没多久就邮件通知我们去诊察室了。

医生戴着那种防病毒的帽子，和我们确认了一下预诊单上的事情，然后让抽血和做B超。

B超和血大约1个小时后出来结果，又谈话，说有22个卵泡，血值也很好，问我们什么打算，是不是直接做试管。

当时很惊讶。因为去年的时候，第一次准备促排的时候，只有两三颗卵泡，没进周，第二次有七八颗卵泡，最后也只培养成一颗普胚，现在还在冻着呢。所以，突然有22颗卵泡，总有些不真实的感觉，但又觉得似乎疑似来大姨妈时小腹胀，肚子变大也是有迹可循的。

惊喜！于是果断放弃原来的手术治疗输卵管的计划，准备走试管。

医生问钱方面不是问题吧，于是又安排护士给我们将从微刺激到长促排的情况。最后告诉我们适合的方案大约要花100万日元。

这里面取卵，培育胚胎，移植的费用大约50万日元，这和网上公开的加藤医院的费用对上了。然而检查的费用是不包含在里面的。

虽然把去年的检查但都拿来了，但也只有染色体的可以再用，其他都需要重新检查。

当天丈夫检查了精子情况。而我被给了自己打针的药，和上了培训课。

说实话，对于针，从心底里害怕，之前的方案是找社区医院的护士帮忙打屁股针的，因为看不到，还可以接受。可现在自己对自己动手，并且之后还自己打那种针尖特别长的还挺粗的针的时候，简直恐怖的无以复加。后来想想，如果当时没那么恐怖，是不是可以培养出更多更好的胚胎呢？如果当时有了后面的那些经验，知道让针尖按照其斜度的方向插入甚至感觉不到痛，是不是状况更好一些？

这次，自己来抽的血，做到B超。因为看到的卵泡似乎没上次那么多了，因此，有些担心，就在试管群里问大家这期间应该怎么吃可以提高精子卵子质量。

于是，大家推荐吃水溶蛋清？蛋白粉，Q10，维生素E。

本来打算网上买，可要明后天才能送到，于是直接到药妆店里搜索到了。

蛋白粉选了酸奶口味的一桶，挺符合我的口味。后来丈夫买了另一种香蕉口味的，本来以前听喜欢香蕉牛奶的，可就是喝不来那个口味的蛋白粉。。。

蛋白粉和Q10我俩都早晚各和一次，偶尔想起还吃个煮鸡蛋，鹌鹑蛋。

Q10我丈夫每天吃两粒，因为他之前国内出精子畸形率百分之99，不过这次还好，正常得有百分之4.5，比他们要求的百分之4以上还好。我吃1粒，或者不吃，因为听说这个是针对A H M啥低的，我似乎还不错，所以可吃可不吃。

维生素E据说有利于着床，所以，想着的时候也每天吃一粒。

当天还买了一些色拉和牛奶等，不多，但有点重，回来的路上差点没坚持住。

这和国内似乎有点不同，记得当时打完H C C后第二天就局部麻醉取卵了

早七点45分医院5楼换那种一次性的浴袍，带上内裤，排便，全麻取卵

麻醉之前每个医生护士都和你打招呼，并且还要确认自己和丈夫的姓名住址电话

中间应该做了个美梦，醒来的时候心情愉快

第一次醒的时候，一直问医生有几个，医生说正在数。。。

第二次醒来的时候，躺在床上了，腰酸的厉害。护士帮忙塞了止痛药。

一个小时以后，就抽完血，穿好衣服去了六楼，而丈夫也早就在那等着了。

去医生那，说最后取了24颗。说次日会电话通知受精情况，8月3日看具体情况。因为取卵太多，卵巢肿，原来的移鲜胚方案改成移冻胚。

比原来查出的还多了两颗，那如果当时吃Q10积极些，是不是可以更多些呢？

第二天通知我们成了12颗。自然受精的12颗中有4颗受精卵，显微受精的12颗中8颗受精。

因为医生除了不能剧烈运动，没有任何别的建议，所以，自己尝试着穿紧身裤，结果本来不怎么痛的小腹反而痛了。赶紧脱了。

尝试喝红豆水，降回来一两公斤。

但不敢多吃了，因为开始上酸水，胃痛了。

卵子状况出来了，13颗受精卵里1颗碎片率20，30，50，这三颗在后边的胚盤胞培养里消失了。剩下的十颗碎片率百分之15以内的后来都培养成4B B，或3B B的胚囊。

腰还容易酸痛，尤其是半夜酸醒，夜尿复发，开始头晕，那种躺着坐起来都会晕的那种，左右肾都分别痛过，白发又增加了不少。

一直感觉没啥腹痛，于是开始做家务，结果不知道是压着了还是扭着了，腹痛的厉害，塞了止痛药才好。

看了胚囊情况，B超发现囊肿在变好。医生让月经第一二天去医院。

查了一下，对应年龄的4B B的胚囊最终成功生产的概率不到百分之三十。也就是说哪怕我们有这么多胚囊，可能也只有2个孩子出生。

制定了每天要吃的药的计划，和每天1万步的计划，结果一天在房间里走了三次也才走了5千多步，就浑身酸了。但头晕似乎不那么严重了。

晨三点多梦见大学毕业的时候，被酒店要求付所有人的饭前，结果自己口袋里只有五六十块了，急醒。睡不着，打开这个App，知道晒太阳少了会维生素D严重不足，赶紧网上下了他们推荐的糖果。

并计划着每天中午或下午出去走半个小时。

以后万一还得自己打针吃药，要引以为戒。

困了，以后要把这些电器拿得远远的。

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