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试管婴儿冻胚怎么移植?

更新:2024-12-22 22:01:20 发布:8月前 作者:宝宝灯塔网 浏览:-

大家好,今天来为大家解答试管婴儿冻胚怎么移植这个问题的一些问题点,包括试管婴儿冻胚移植,自然周期的4个步骤和优缺点也一样很多人还不知道,因此呢,今天就来为大家分析分析,现在让我们一起来看看吧!如果解决了您的问题,还望您关注下本站哦,谢谢~

一、试管婴儿冻胚移植流程

试管婴儿冻胚移植流程?目前,冷冻胚胎是世界上唯一成熟的保存生育功能的方法。“全面二孩”政策放开后,不少夫妇想唤醒冷冻胚胎来生二胎。那什么是冷冻胚胎呢?试管婴儿冻胚移植流程

在新鲜胚胎移植失败后,就需要进行冷冻胚胎移植;另外,很多夫妇想生二胎,也可以唤醒冷冻胚胎进行再次移植。冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。

试管婴儿冻胚怎么移植?-宝宝灯塔网

在新鲜胚胎移植失败后,就需要进行冷冻胚胎移植;另外,很多夫妇想生二胎,也可以唤醒冷冻胚胎进行再次移植。冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有:自然周期法和激素替代法。

(1)自然周期法:对于月经规律、排卵正常的女性,应在排卵期进行移植,在移植之前应做B超监测,并查血内分泌等一系列检查。

(2)激素代替法:月经周期不规律、排卵障碍的女性,就要完全用药物促进子宫内膜的生长,到内膜形态发育达到一定要求后,才能复苏、移植胚胎。

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2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻,若有胚胎在解冻过程中受损,则放弃使用。选择胚胎时,主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力,移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日,先解冻3个胚胎,如存活胚胎数少于3个,则继续解冻,直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植,不过因为胚胎并不在女性体内受精,女性的身体并未与胚胎完全同步,没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育,因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些,多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射,不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

5、确认妊娠。一般在移植的两周后,如果没来月经,可以去医院进行检测是否妊娠了。成功妊娠后,需要继续摄入黄体保胎,在两周后进行B超检测。

冷冻胚胎的移植要根据女性的生理周期,如果是月经周期规律的女性,应该在排卵后几天内接受移植;如果是月经周期不规律的女性,应使用药物促排卵后再进行移植。

因为仅有排卵后的几天,子宫内膜才有接受胚胎、使胚胎着床的能力(通常称为“着床期”),在胚胎复苏前,必须先做B超监测,并查血内分泌,出现排卵症状且子宫内膜发育后,才可将胚胎复苏、移植。

2、月经周期不规律、排卵障碍女性

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月经周期不规律、排卵障碍的女性,就要完全用药物促进子宫内膜的生长,模拟体内着床前后以及整个早孕过程的孕、雌激素状态。患者应从月经早期开始服用雌激素促进内膜的发育,等到内膜形态发育达到一定要求后,开始加用黄体酮,然后才能复苏、移植胚胎。

如果采用该方法,由于患者没有排卵,体内没有妊娠黄体形成,如果受孕,外源性的激素支持必须到胎儿的胎盘形成并发挥分泌功能后才能停药。通常在移植后45天才开始逐渐减量、停药。

二、试管婴儿囊胚、鲜胚、冷冻胚移植方式怎么选

试管婴儿技术经过多年的发展,并随着生殖医学的不断突破,衍生出系列的移植方式,鲜胚移植、冷冻胚、囊胚移植移植,这三种移植方式要怎么选择?

选择试管婴儿移植方式之前首先需要了解以下两点:

一、什么是鲜胚、冷冻胚、囊胚移植?

卵子和精子结合后形成受精卵,受精卵输卵管向子宫运行中,不断进行卵裂,到第3天形成一个卵裂球组成的实心胚(即桑椹胚),将桑椹胚植入母体。(鲜胚移植)

在保证鲜胚植入母体后,将剩余质量好的胚胎进行冷冻保存,待以后自然或人工周期解冻后植入母体。

囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天,自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。

二、这三种移植方式特点是什么?

避免冷冻-解冻环节所造成的不同程度损伤,但是卵巢处于过度刺激状态,鲜胚移植失败率较高。

冷冻胚可以等到母体各项指标处于正常时再进行移植,但是冷冻和解冻环节不能保证细胞的完整性,有降低胚胎活性的风险。

囊胚加大着床成功率,减少多胎妊娠的风险,但是囊胚培养难度大,对实验条件和胚胎自身要求高;

如何选择移植方式呢?选择时需要从这两个角度出发

鲜胚和冷冻胚处于的发育状态没有差异性,只是冷冻胚需要进行冷冻和解冻环节,在这个过程中,可能会有部分细胞组织丧失和降低胚胎活性的风险。

囊胚激发胚胎发育潜能,自然淘汰携带异常染色体和基因的胚胎;囊胚移植可以提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力;由于种植率高,可以减少移植胚胎数目,减少多胎妊娠风险。

促排卵子少的患者、促排对子宫内膜影响较小的患者、激素水平正常患者;

促排卵激素以及服用药物后,造成内分泌暂时紊乱的患者、子宫与胚胎发育不同步的患者;

多次IVF失败的患者、有较多胚胎的患者、患者子宫内膜与胚胎发育不同步、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

囊胚、鲜胚、冷冻胚具体选择哪种移植方式还是需要根据患者的身体条件,每种移植方式都有各自的优势和劣势,建议听取医生意见,在进行合理的选择。

三、试管婴儿冻胚移植,自然周期的4个步骤和优缺点

自然周期冻胚植入的内膜准备方式和人工周期正好相反。

在自然周期中的关键反而是要“准确的排卵”,然后利用身体分泌的雌激素和黄体酮让内膜"自然"转换成可以接受解冻胚胎植入的状态。

第一步:进入自然周期前得先和医生确认排卵监测方式。一般为超声测量卵泡大小和抽血查LH/E2/P4值。如果月经规则(=规律排卵),则相对排卵日会较容易预估;如果排卵不规则(多囊卵巢、卵巢功能不好者)则较难预估,此时可以考虑是否使用口服促排卵药或甚至促排卵针来诱导卵巢排卵才能进行自然周期植入。

此时使用促排卵药/针剂的目的是为了让排卵前的内膜增厚以及排卵后的内膜黄体化作用,而不是为了取卵,所以药物剂量相对较低。因为只要有1-2颗卵子正常排出后身体即会自行产生足够的雌激素和黄体酮。

第二步:一样在月经第2-3天回院报到,抽血看血清激素的数值和超声检查。此时回诊主要目的为记录此周期的原始状况,作为监测后续变化的依据。

第三步:第2次回诊一般会在月经的第 9-10天,一样抽血和做超声检查。此时应该会有一个大致排卵的日期。

第四步:第3-4次回诊时应该卵泡已接近排卵期(优势卵泡大小1.8~2.0 cm),此时有两种选择:

1、纯自然周期:持续每日以超声检查和血清激素监测至“卵泡消失日”(=取卵日/ Day 0)。所以如果是Day 5冷冻囊胚,植入日就会在卵泡消失日的五天后。

2、半自然周期:注射 hCG破卵针(夜针),并以注射后36小时之后当作“模拟”的排卵日(=取卵日/Day 0)。所以如果是Day 5冷冻囊胚则是在打破卵针后的第七天进行植入。

优点:在自然周期期中因为有排卵,身体会自行分泌帮助胚胎着床的激素,所以在植入后理论上是不用再额外补充的~,不过因为部分准妈妈还是有潜在黄体酮分泌不足的状况,所以大多数医生还是会建议适量的黄体酮补充~

缺点:和人工周期相比,自然周期就无法调整植入的日期,因为植入日会完全由身体排卵日来决定。另外,自然周期中如果无法确定排卵的日期,医生通常就会取消这次植入以避免胚胎-内膜不同步而影响着床率。

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