在不孕门诊检查完之后，如果准爸爸、准妈妈想要进一步治疗，「人工授精疗程」、「试管婴儿疗程」就是两种在不孕症门诊最常见的两种治疗选择。

但是，大家可能对人工授精、试管婴儿的差异不是那么了解，而不知道该选择哪一个才好。让我举几个例子，给大家看看，试管婴儿、人工授精应该要如何选择。

案例一

小强、小琳夫妻，结婚三年没有怀孕。小强自认床上功夫很好，不认为自己会有问题，所以叫自己的太太小琳先来检查。

小琳今年 28岁，卵子库存量检查发现AMH 5.2，卵巢库存正常；荷尔蒙检查也是正常；输卵管摄影检查后，子宫腔没有异常，两侧输卵管畅通；超音波检查也没有子宫肌瘤、子宫腺瘤、子宫腺肌症、巧克力囊肿等等。

小琳劝说小强来检查，小强还是不肯，觉得自己床上功夫真的很好，小琳也很满意，所以不愿意检查。小琳无奈之下，只好先尝试排卵药疗程。历经了三次的排卵药疗程，小琳也还是没有怀孕。

从小琳开始检查，到尝试三次排卵药，也历经了半年、一年。小琳只好再次劝说小强说：你如果真的那么强，那又何必怕检查。小强勉为其难答应小琳，接受精虫检查。

小强送检后，一个星期回门诊看检查结果，发现自己是「无精症」，才发现原是自己才是有问题的那个人。小强对小琳感觉非常的抱歉，也后悔自己没有提早检查，可以让小琳少受很多空等待的苦。

小强「无精症」的检查结果发现，是阻塞型的无精症，接受睾丸微创切片手术后，找到足够的精虫可以冷冻。确定有冷冻精虫之后，小琳开始接受试管婴儿疗程，取卵后，卵子接受单一精虫显微注射，植入一个胚胎后也成功怀孕、顺利生产，现在也很高兴的每天抱着孩子唱歌、散步，享受初次的三人生活。

案例二

小宇、艾琳夫妻，结婚两年，开始尝试要怀孕一年了，但是没有怀孕所以来检查。

小宇的精虫检查发现正常，***总共有 2、每 CC有 1500万只、活动力 40％、型态正常、总活动精虫有 1200万只。艾琳检查后，卵子库存量正常、输卵管两边也都有通，艾琳检查也没有什么特别问题。

夫妻检查都很正常，也希望快一点怀孕，想要尝试人工授精疗程。但是，从 2017年开始，欧洲生殖医学会（ESHRE）就建议，人工授精的条件包含：先生总活动精虫最少 2000万只、太太最少需要有一边输卵管有通。而小宇的检查活动精虫只有 1200万只，稍微低于欧洲生殖医学会的建议标准。

所以，根据我不太建议小宇艾琳夫妻接受人工授精疗程，建议试管婴儿疗程是比较适合小宇艾琳的。

小宇艾琳夫妻，后来顺利的接受试管婴儿疗程后，也能够顺利的怀孕。现在也开心的能够跟自己的孩子游山玩水跟打卡。

案例三

小志、小蓁夫妻今年都刚好满 26岁了，结婚三年，也尝试怀孕超过两年，因为没有怀孕，所以来检查。小志的检查都很正常，总活动精虫也超过最新标准（超过 2000万只）。小蓁的检查发现多囊性卵巢（小蓁有生理期不规则的状况），两边输卵管有通。

小蓁过去也有去过妇产科咨询，也有吃过三次排卵药，可惜没有怀孕。因此，我的建议是这样，因为已经尝试怀孕一阵子，也尝试过排卵药仍然没有怀孕，所以「人工授精」会是初次尝试人工生殖的好的选项。经过讨论后，小蓁就开始疗程。

小蓁在第二次人工授精，也顺利的怀孕。现在也顺利的产检中。每天都多样饮食，准时服用孕妇营养补充品，每天都散散步，准备足月的时候，尝试自然生产。

从上面三个例子就能了解，什么人适合人工授精，什么人适合试管婴儿，是很个人化、需要很仔细的检查、沟通、跟医疗咨询。

一般来说，人工授精、试管婴儿最重要的必要条件就是：结婚登记。

这是因为目前法律规定，只有合法婚姻关系的夫妻，才能够接受人工授精、试管婴儿的疗程。

人工授精需要什么条件？

医学上，要接受人工授精需要满足几个条件：

太太最少一边输卵管正常通畅、先生精虫检查正常（且最好满足「活动精虫」 2000万只的条件。）

以上的条件是基本。有满足这样的条件，人工授精的成功率才有机会到 20％（也就是全世界统计，人工授精的正常成功率。）

人工授精可以做几次？

一般来说，需要看年纪与女性的卵巢库存量。

少龄女性，一般建议最多三次，超过三次仍然没有怀孕，就会建议试管婴儿，来提高怀孕的机会。而高龄女性，则建议如果一次（大于 38岁）、或是两次（超过 34岁）没有怀孕，就应该准备试管婴儿，来提高成功的机会。

因为女性年纪越高，不论是人工授精或是试管婴儿的怀孕率都会渐渐的下降。超过 34岁之后，怀孕率下降的速度就会变快；而超过 38岁之后，怀孕率会更迅速的下降。

一般来说，少龄女性接受人工授精的怀孕率大约是 20％，根据统计接受过三次人工授精的疗程，大约会有一半（51％）的女性有机会怀孕。所以，如果已经接受过三次人工授精，仍然没有怀孕的女性，我们就会建议试管婴儿疗程，来缩短等待的时间。

如果是高龄的妇女，时间是最宝贵的资产；也因为高龄的关系，人工授精的怀孕率更低，所以不建议花太多时间在低成功率的人工授精，一次、两次，如果没有怀孕就直交跳试管婴儿了。

试管婴儿需要什么条件？

医学上的最低限度：要有卵子、要有***

很多人来门诊，会以为目前台湾捐赠精卵是违法的，其实是不对的。精卵捐赠、受赠，都是已经合法了，只是需要满足一些条件。

简单的说：卵子、***，不论是自己的、或是捐赠的，法律规定至少有一方必须是夫妻其中一人的。

●自己的卵子＋自己的***，可以；

●自己的卵子＋捐赠的***，可以；

●捐赠的卵子＋自己的***，可以；

●捐赠的卵子＋捐赠的***，不可以。

其他的，譬如说血缘关系的认定（几等亲之内无法捐赠）、不能具名捐赠、也不能指定捐赠；姊妹互捐、兄弟互捐，这些也都不行。这些复杂的细节，就留待有需要的时候，我们再来门诊仔细说明。以下就是针对一般自己的卵子、自己的***作试管婴儿的条件。

谁「需要」试管婴儿？

什么样的人「需要」试管婴儿才能怀孕？前面有说过，人工授精的基本条件，现在来看，什么人需要试管婴儿才能怀孕？

基本上，太太两边输卵管都不通的人，「需要」作试管婴儿才能够怀孕。另外，先生无精症（但是经过切片发现有精虫的），「需要」试管婴儿才能怀孕。除此之外，有***困难、***困难、勃起困难等等夫妻，「需要」试管婴儿才能怀孕。

谁「应该」选择试管婴儿？

什么样的人「应该」接受试管婴儿来提高怀孕？

高龄女性、卵巢功能低下、夫妻染色体异常、人工授精数次失败的夫妻！

高龄女性、卵巢功能低下的女性，因为已经快要停经，而如果真的停经、或是停经超过一年，要怀孕（不论是试管婴儿、人工授精、或是排卵药）就没有机会了（但是，如果接受「卵子捐赠」还是会有怀孕的机会）。所以，一般门诊咨询，会建议「高龄女性」、「卵巢功能低下的女性」接受试管婴儿，提高停经前的怀孕率，以避免终身遗憾。

夫妻染色体异常，容易有重复性流产的问题。一般的经验是会发现夫妻有染色体异常，是因为已经「重复性流产」，所以来门诊检查才发现的。而这样的情形，只能借助试管婴儿合并胚胎着床前染色体检查（PGS），才有办法成功生下一个宝宝，避免重复流产。所以，夫妻有染色体问题的，会建议试管婴儿疗程。

人工授精数次失败的夫妻，会建议试管婴儿。就如同前面的说明，一般接受过三次人工授精的夫妻，会有一半的机会怀孕。所以，如果超过三次，就应该要进一步接受试管婴儿，减少等待的时间，提高怀孕的机会。

谁「想要」试管婴儿？

什么样的人「想要」试管婴儿疗程？忙碌工作的夫妻、最快怀孕的夫妻。

在门诊，也有夫妻来就说，我想要用最快的方法怀孕，那一般就是建议试管婴儿。当然，这只是一种说法。一般来说，我们门诊还是会完成全套的不孕症检查，才会进行到下一步的疗程。因为，这些会想要用最快方法怀孕的夫妻，其实都已经尝试过了，所以才来进一步需要医疗协助。不同的夫妻，就会有不同的状况，需要专业的咨询，来安排最适合的疗程。

费用的考量也很关键

上面提到了许多医学上的可以、不可以、应该、需要等等，其实还有另外一个关键的因素就是费用。

一般来说，人工授精成功率 20％，费用大约新台币 3～4万，试管婴儿成功率 50～60％，费用大约 12～14万左右。有很多夫妻，因为预算费用的考量，而无法接受试管婴儿的疗程。

当然就 CP值来看，人工授精的 CP值「好像」比较高。但是，最关键的因素其实是「时间」，也就是夫妻的「年纪」，这无法用 CP值来计算的。少龄夫妻，时间本钱还很多，可以慢慢尝试。高龄夫妻，时间成本所剩不多，如果想要怀孕生子，还是需要用成功率最高的方式，才能尽快实现心中的愿望。

完整专业的咨询，找到最适合自己的选择

综合来看，试管婴儿、人工授精各有各的优点、限制。不同状况的夫妻，也适合不同的疗程。不孕的原因，经过详细的检查诊断之后，也才能够知道最适合的疗程是哪一种。费用很重要、成功率很重要，每一个都不是唯一的关键选择。

下面的表就是简单的比较，试管婴儿跟人工授精的优点与限制。

下面的表比较试管婴儿、人工授精疗程的差别。